病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊等多种类型，乙肝是其中由乙肝病毒引起的特定类型。它们在病因、病毒类型、临床特点、诊断方法、治疗原则及特殊人群注意事项等方面各有不同。病毒性肝炎中甲肝、戊肝多急性发病，甲肝、戊肝以支持对症治疗为主，丙肝可用直接抗病毒药物治疗，丁肝治疗困难；乙肝急性可有相关症状，慢性症状轻重不一，治疗包括抗病毒等。儿童、孕妇、老年人患病毒性肝炎各有不同注意事项，如儿童甲肝病情相对较轻，孕妇戊肝病情重，老年人病情易加重需谨慎治疗等。
一、定义与病因
病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，病因是感染了甲、乙、丙、丁、戊等多种肝炎病毒。例如甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播，多在儿童和青少年中发病；戊型肝炎病毒传播途径与甲型肝炎类似，但孕妇感染戊型肝炎病毒后病情往往较重。
乙肝：全称为乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，主要传播途径有母婴传播、血液传播和性传播等。乙肝病毒感染后可在人体肝脏内持续存在，部分感染者会发展为慢性感染状态。
二、病毒类型
病毒性肝炎：涵盖多种不同类型的肝炎病毒所致的肝炎，除乙肝病毒外，还有甲肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等。甲肝病毒引起的甲肝，起病较急，多数患者可完全康复；丙肝病毒引起的丙肝，易转为慢性；丁肝病毒需依赖乙肝病毒才能复制，常与乙肝病毒合并感染或重叠感染；戊肝病毒感染临床表现类似甲肝，但孕妇感染戊肝病毒病死率较高。
乙肝：仅由乙型肝炎病毒引起，是病毒性肝炎中的一种特定类型。
三、临床特点
病毒性肝炎：不同类型病毒性肝炎临床特点有差异。甲肝和戊肝多为急性发病，常有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等表现，多数急性患者预后良好；丙肝部分患者可无明显症状，容易慢性化，进而发展为肝硬化、肝癌等；丁肝常与乙肝重叠感染，可使病情加重，加快向肝硬化发展的进程。
乙肝：急性乙肝起病时也可有发热、乏力、纳差等症状，部分患者会出现黄疸；慢性乙肝患者症状轻重不一，轻者可无明显症状，仅在体检时发现，重者可有乏力、腹胀、尿黄、肝区疼痛等表现，病情迁延不愈可逐渐进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。
四、诊断方法
病毒性肝炎：需要结合流行病学史、临床表现和实验室检查等综合诊断。对于甲肝，可检测甲肝抗体（抗-HAV），抗-HAVIgM阳性提示近期感染甲肝；戊肝可检测戊肝抗体（抗-HEV），抗-HEVIgM阳性有助于戊肝诊断；丙肝检测丙肝病毒核酸（HCVRNA）和丙肝抗体（抗-HCV），抗-HCV阳性且HCVRNA阳性可诊断为丙肝感染；丁肝检测乙肝表面抗原阳性的基础上，检测丁肝抗体（抗-HDV）和丁肝病毒抗原（HDVAg）等；
乙肝：主要检测乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体），乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒；同时检测乙肝病毒DNA定量，了解病毒复制情况；还可通过肝功能检查评估肝脏损伤程度，通过肝脏超声等影像学检查观察肝脏形态结构变化等。
五、治疗原则
病毒性肝炎：甲肝和戊肝以支持对症治疗为主，一般不需要抗病毒治疗，多数患者可自行康复；丙肝目前可通过直接抗病毒药物进行有效治疗，治愈率较高；丁肝的治疗较为困难，目前尚无特效治疗药物；
乙肝：慢性乙肝治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节、抗炎保肝等。抗病毒治疗是关键，常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素等，通过抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生风险，但需要长期治疗，且不同患者需要根据病情个体化选择治疗方案。
特殊人群注意事项
儿童：儿童感染病毒性肝炎时，甲肝在儿童中发病率相对较高，病情相对成人可能较轻，但也需注意休息和营养支持；儿童乙肝多为母婴传播所致，需密切监测病情，由于儿童处于生长发育阶段，在进行乙肝治疗时需考虑药物对生长发育的影响，谨慎选择治疗方案。
孕妇：孕妇感染戊肝病毒时病情往往较重，需加强监测和支持治疗；孕妇乙肝患者需关注母婴传播风险，在合适的孕周采取母婴阻断措施，如乙肝表面抗原阳性的孕妇可在妊娠后期注射乙肝免疫球蛋白，同时婴儿出生后接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低婴儿感染乙肝的风险。
老年人：老年人患病毒性肝炎时，机体免疫力下降，病情容易加重，并发症较多，在诊断和治疗上需更加谨慎，要充分考虑老年人的肝肾功能等身体状况，选择合适的治疗方案，密切观察治疗反应和不良反应。
