牙龈肿痛可能由多种因素引起，包括牙龈本身的疾病（如牙龈炎、牙周炎）、牙齿相关问题（如智齿冠周炎、龋齿）、全身性疾病的口腔表现（如血液系统疾病、内分泌紊乱）以及其他因素（如外伤、药物因素）。牙龈炎因牙菌斑等致牙龈红肿、易出血；牙周炎由牙龈炎发展而来，有牙周袋形成、牙齿松动等；智齿冠周炎因智齿萌出不全等致牙龈红肿疼痛、张口受限等；龋齿发展到一定程度累及牙髓周围组织会引发牙龈肿痛；血液系统疾病如白血病致牙龈肿胀、易出血；妊娠期女性因内分泌变化易患妊娠期牙龈炎；外伤致牙龈局部肿胀淤血疼痛；某些药物可引起牙龈增生致肿痛。
一、牙龈本身的疾病
1.牙龈炎
病因及机制：牙菌斑是主要病因，牙菌斑不断堆积在牙龈边缘，其中的细菌及其产物会刺激牙龈组织，引发炎症反应。局部因素如牙石、食物嵌塞等会加重菌斑的堆积，进而促使牙龈炎的发生。不同年龄人群都可能患病，比如儿童可能因口腔卫生习惯不佳导致牙菌斑堆积引发牙龈炎；成年人如果长期不注意口腔清洁，也容易患上牙龈炎。生活方式方面，吸烟会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，增加牙龈炎的发病风险；有正畸治疗的人群，由于口腔卫生维护相对困难，也较易出现牙龈炎。
症状表现：主要表现为牙龈红肿，触碰时容易出血，牙龈质地变得松软，可能伴有牙龈局部的胀痛感。
2.牙周炎
病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，主要是菌斑、牙石等持续刺激牙周组织。其发病与宿主的免疫反应、遗传因素等也有关系。年龄较大的人群相对更容易患牙周炎，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现生理性退变，抵抗力下降。吸烟的人群患牙周炎的概率比不吸烟者高很多，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能。
症状表现：除了牙龈红肿、出血外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，导致牙齿松动，牙龈肿痛可能较为明显，且疼痛可能会放射到周围组织，影响咀嚼功能。
二、牙齿相关的问题
1.智齿冠周炎
病因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的牙龈组织容易被细菌感染引发炎症。青少年是智齿萌出的常见年龄段，此时口腔卫生状况如果不佳，就容易导致智齿冠周炎。萌出空间不足、细菌感染是主要原因。
症状表现：智齿周围的牙龈红肿疼痛，严重时可出现张口受限，吞咽时疼痛加重，局部可能有脓性分泌物渗出，牙龈肿痛较为剧烈，且可能伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。
2.龋齿（蛀牙）
病因及机制：细菌（如变形链球菌等）、饮食（高糖食物摄入过多）、宿主（牙齿的易感性）和时间是龋齿发生的主要因素。当龋齿发展到较深的程度，累及牙髓周围组织时，就可能引发牙龈的肿痛。各个年龄段都可能患龋齿，儿童如果经常吃甜食且不注意口腔清洁，患龋齿的概率较高；成年人如果口腔卫生维护不好，也会发生龋齿。
症状表现：初期可能只是牙齿表面有龋洞，无明显疼痛，但随着龋洞加深，累及牙髓周围组织时，会出现牙龈的肿痛，对冷热刺激敏感等症状。
三、全身性疾病的口腔表现
1.血液系统疾病
病因及机制：如白血病，白血病患者的血液中白细胞异常增生，影响了牙龈组织的血液供应和免疫功能，容易出现牙龈肿胀、出血等症状。白血病多见于各个年龄阶段，儿童和成年人都有可能患病。
症状表现：牙龈普遍肿胀，颜色暗红，容易自发性出血，且出血不易止住，同时可能伴有全身的贫血表现，如面色苍白、乏力等，牙龈肿痛可能与血液系统的异常有关。
2.内分泌紊乱
病因及机制：比如妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿、疼痛等症状，称为妊娠期牙龈炎。女性在妊娠期内分泌变化明显，是发病的重要因素。
症状表现：牙龈红肿较为明显，尤其在刷牙或进食时容易出血，牙龈肿痛可能在妊娠期的特定阶段加重，分娩后激素水平恢复正常，症状可能会有所缓解，但如果口腔卫生不佳，也可能持续存在。
四、其他因素
1.外伤
病因及机制：口腔内受到外力撞击等外伤时，可能导致牙龈组织损伤，出现肿痛。任何年龄段都可能因意外受伤导致牙龈外伤，比如儿童在玩耍时碰撞到牙齿，成年人在运动中受伤等。
症状表现：牙龈局部肿胀、淤血，有明显的疼痛，受伤部位可能有伤口或淤血斑。
2.药物因素
病因及机制：某些药物可能引起牙龈增生，从而导致牙龈肿痛，如抗癫痫药物等。不同用药人群都可能因药物副作用出现这种情况，尤其是长期服用特定药物的人群。
症状表现：牙龈呈增生性肿大，质地较硬，可能伴有牙龈的胀痛感，与药物引起的牙龈组织反应有关。
