腰椎间盘突出症的治疗包括非手术和手术治疗及康复锻炼。非手术治疗有一般治疗（卧床休息等）和药物治疗（非甾体抗炎药等）；手术治疗有适应证（保守无效、有神经功能障碍、反复发作等）及方式（传统开放手术、微创手术）；康复锻炼分术后和非手术患者，术后早期有下肢肌肉等长收缩练习，中期有腰背肌锻炼，非手术患者也需进行腰背肌锻炼，不同年龄患者治疗和锻炼需考虑各自特点。
一、非手术治疗
1.一般治疗
卧床休息：对于初次发作、症状较轻的患者，绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般需卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐步下床活动。年龄较大的患者可能恢复相对较慢，需要更严格遵循卧床时间要求，因为年龄增长会使身体恢复能力下降。对于有长期不良生活方式，如久坐、缺乏运动的患者，卧床休息有助于缓解腰椎间盘的压力，减轻对神经根的刺激。
物理治疗：
牵引治疗：采用骨盆牵引可使椎间隙增宽，减少椎间盘内压，从而减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，持续牵引2-3周。不同年龄患者牵引重量需适当调整，儿童一般不采用牵引治疗，因为其骨骼等尚未发育完全，牵引可能影响正常生长发育；老年患者牵引重量要谨慎，避免因牵引重量不当导致损伤。生活方式不健康的患者可能需要在牵引后配合康复锻炼来巩固效果。
推拿按摩：通过手法按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘压力。但按摩时要注意手法力度和部位，对于伴有严重椎管狭窄的患者，不当的推拿按摩可能加重神经损伤。年龄较大、体质较弱的患者推拿按摩需更加轻柔，有骨质疏松等病史的患者要避免过度用力的推拿。
针灸理疗：针灸可通过刺激穴位达到疏通经络、止痛的作用，理疗如热敷、超短波等可改善局部血液循环，减轻炎症反应。不同年龄患者对针灸理疗的耐受程度不同，儿童一般不建议针灸，老年患者进行理疗时要注意温度等参数，避免烫伤等情况。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，因为非甾体抗炎药可能引起胃肠道不良反应，老年患者由于肝肾功能减退，使用时要密切关注药物对肝肾功能的影响。
二、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3-6个月以上的严格保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者。不同年龄患者对生活和工作的影响程度不同，儿童患者保守治疗无效时手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和对生长发育的影响；老年患者保守治疗无效时手术也要综合考虑其全身状况。
出现神经功能障碍：如下肢肌力明显减退、感觉障碍进行性加重、大小便失禁等情况。无论年龄大小，一旦出现这些神经功能障碍表现，需及时考虑手术，因为神经功能障碍可能进行性加重，影响预后。
症状反复发作：多次发作腰椎间盘突出伴椎管狭窄，严重影响生活质量的患者，年龄不是绝对禁忌证，但老年患者手术风险相对较高，需要全面评估心肺等重要脏器功能。
2.手术方式
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘切除等。手术能直接解除神经根的压迫，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。老年患者进行传统开放手术时，要注意围手术期的护理，加强营养支持，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。儿童患者一般不采用传统开放手术，因其身体处于生长发育阶段，手术可能对脊柱生长产生不良影响。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等。具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生的技术要求较高。不同年龄患者都可考虑微创手术，但儿童患者由于脊柱结构特点，手术操作需更加精细。
三、康复锻炼
1.术后康复锻炼
早期康复：术后早期可进行下肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌收缩、踝关节背伸跖屈等，以预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。老年患者术后早期康复锻炼要循序渐进，避免过度劳累，因为老年患者身体恢复能力弱。儿童患者术后康复锻炼需在专业医生指导下进行，根据其生长发育特点制定合适的锻炼方案。
中期康复：一般术后2-3周开始，可进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。随着康复进展，可逐步增加活动量，但要避免腰部过度弯曲、扭转等动作。不同年龄患者腰背肌锻炼的强度和频率不同，年龄较大患者要注意避免锻炼时出现疼痛等不适加重情况。
2.非手术患者的康复锻炼
腰背肌锻炼：如小燕飞等动作，可增强腰背肌力量，维持腰椎的稳定性。对于生活方式不健康的患者，要督促其长期坚持锻炼，因为良好的生活方式配合康复锻炼有助于预防疾病复发。不同年龄患者小燕飞等动作的完成度可能不同，儿童患者可在家长帮助下进行简单的类似动作来促进腰背肌发育。
