假性糖尿病并非真正糖尿病，是某些情况或疾病致血糖暂时升高，常见应激、药物、内分泌疾病等诱因；诊断靠监测血糖及排除真糖尿病，与真性糖尿病鉴别在于真性持续且有慢性并发症；处理针对原发因素，预后取决于原发因素能否有效处理，原发因素去除血糖多可恢复，相对真性糖尿病预后较好。
一、假性糖尿病的定义
假性糖尿病并非真正的糖尿病，是指某些情况或疾病导致血糖暂时升高，看似符合糖尿病的血糖表现，但本质并非是由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢性疾病。
二、常见引起假性糖尿病的情况
（一）应激状态
当人体处于严重应激状态时，如严重创伤、大手术、急性心肌梗死等，体内会分泌大量的应激激素，像肾上腺素、皮质醇等。这些激素会对抗胰岛素的作用，使血糖升高。例如，严重创伤患者在受伤后的短期内，血糖可能会暂时性升高，呈现出类似糖尿病的血糖升高表现，但随着应激状态的缓解，血糖可恢复正常。不同年龄、性别的人群在面临应激时，应激激素的分泌及对血糖的影响机制是相似的，但儿童由于身体的应激反应调节机制相对不够成熟，可能在相同程度应激下血糖波动更明显；女性在某些特殊生理期应激时，激素变化可能稍有不同，但总体机制一致。
（二）药物影响
某些药物可引起血糖升高从而出现类似糖尿病的表现。比如，长期使用糖皮质激素，它会促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖升高。不同生活方式的人群对药物引起血糖升高的易感性可能有差异，例如长期久坐、缺乏运动的人群可能相对更易在药物影响下出现血糖波动；有特定病史的人群，如本身有内分泌疾病基础的，使用某些药物后血糖升高的风险可能更高。
（三）内分泌疾病
1.库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇，可引起血糖升高。患者除了有血糖升高外，还可能有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等典型表现。不同年龄阶段的库欣综合征患者，其血糖升高的特点可能有所不同，儿童患者除血糖问题外，还可能影响生长发育；老年患者可能同时合并其他慢性疾病，血糖控制需更谨慎。
2.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多时，会加速肠道对葡萄糖的吸收，增加肝糖原分解，使血糖升高。甲亢患者常伴有怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等表现，其血糖升高是暂时的，随着甲状腺功能亢进得到控制，血糖可恢复正常。不同性别甲亢患者血糖变化特点无明显性别差异，但女性在妊娠期发生甲亢时，对血糖的影响及处理需特别注意，要兼顾胎儿的情况。
三、假性糖尿病的诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.血糖监测：会有血糖升高的情况，但通过动态观察血糖变化，在去除相关诱因后血糖可恢复正常。例如，应激状态缓解后复查血糖可下降至正常范围。
2.相关检查排除真正糖尿病：进行糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验等，以判断胰岛功能及胰岛素抵抗情况。如果胰岛功能正常，不存在胰岛素分泌绝对或相对不足等糖尿病的典型病理生理改变，则可考虑假性糖尿病。不同年龄人群进行这些检查时，儿童由于生理发育特点，糖耐量等指标与成人有差异，需参考儿童相应的正常参考值范围来判断。
（二）与真性糖尿病的鉴别
真性糖尿病是由于胰岛素分泌或作用异常导致的慢性代谢性疾病，血糖升高是持续性的，且伴有胰岛素分泌不足或抵抗的相关表现，如长期高血糖可引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变。而假性糖尿病去除诱因后血糖可恢复正常，不存在真性糖尿病的慢性并发症发展过程。
四、假性糖尿病的处理及预后
（一）处理原则
主要是针对引起假性糖尿病的原发因素进行处理。如果是应激状态引起，积极治疗原发创伤等应激情况，随着应激缓解，血糖多可恢复；如果是药物引起，在不影响原发疾病治疗的前提下，尽可能调整药物；如果是内分泌疾病引起，针对相应内分泌疾病进行治疗，如库欣综合征患者可能需要手术、放疗或药物治疗来降低皮质醇水平，甲状腺功能亢进症患者可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术等方式控制甲状腺功能。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，处理原发因素时需综合考虑各自特点，例如儿童患者处理原发疾病时要考虑药物对生长发育的影响；老年患者有多种基础疾病时，调整药物需更谨慎，避免药物相互作用。
（二）预后
假性糖尿病的预后主要取决于原发因素能否得到有效处理。如果原发因素能够及时去除，血糖可恢复正常，一般不会对身体造成长期的严重不良影响。但如果原发因素未能得到有效控制，长期血糖异常可能会对身体各器官产生一定影响，不过相对真性糖尿病来说，其预后通常较好，因为不存在真性糖尿病持续高血糖导致的慢性并发症进行性发展的情况。
