骨质增生是骨关节退行性病变，是骨组织自我修复，骨刺是其突出于骨骼边缘的形式，影像学上骨质增生表现为不同程度骨性突起，骨刺是明确尖锐骨性突起；发病机制上骨质增生与多种因素有关，骨刺是骨质增生发展到一定程度的外在表现；临床表现方面骨质增生症状多样不特异，骨刺症状与所在部位及对周围组织影响有关；治疗原则上两者均以保守治疗为主，症状严重保守无效时考虑手术，且不同人群治疗需兼顾自身特点。
一、概念定义
骨质增生：是一种骨关节的退行性病变，是人体为适应应力变化而出现的自我保护机制，是骨骼在生长、发育以及修复等过程中产生的异常增生，本质是骨组织的自我修复，可发生在颈椎、腰椎、膝关节等部位。例如长期伏案工作的人颈椎容易出现骨质增生，这是因为颈椎长期承受较大压力，机体通过骨质增生来增强颈椎的稳定性。
骨刺：是骨质增生的一种表现形式，是骨质增生突出于骨骼边缘的部分，形似刺状。比如膝关节骨质增生时，可能会在膝关节周围形成骨刺。
二、影像学表现区别
骨质增生：在影像学上主要表现为骨骼边缘出现不同程度的骨性突起，范围可大可小，可能是局部微小的骨质隆起，也可能是较为明显的骨质增生区域，需要结合具体部位的影像学检查来综合判断其程度和范围。例如通过X线检查，可见颈椎椎体边缘有唇样、鸟嘴样等不同形态的骨质增生。
骨刺：影像学上骨刺表现为明确的、尖锐的骨性突起，突出于骨表面，相对更容易在影像学上被识别。以膝关节为例，X线片上可清晰看到膝关节周围有明显的刺状突起。
三、发病机制区别
骨质增生：多与年龄增长导致的关节软骨磨损、长期劳损、创伤、关节畸形等因素有关。随着年龄增加，关节软骨逐渐退变，机体为了维持关节的正常功能，会通过骨质增生来代偿磨损的软骨等结构，起到一定的稳定关节作用，但过度的骨质增生可能会引发症状。比如老年人膝关节骨质增生，就是年龄增长、关节软骨退变基础上，机体的一种自我修复性改变。长期从事重体力劳动的人，关节长期受到过度应力，也容易出现骨质增生。
骨刺：是骨质增生发展到一定程度的外在表现，是骨质增生向周围突出形成的。其形成与局部受力不平衡等因素密切相关，当骨骼某一部位受到异常应力时，周围骨质会出现增生，而突出于边缘的部分就形成了骨刺。例如足跟骨刺，多是由于足跟长期受到压力，足底筋膜反复牵拉跟骨附着处，导致局部骨质增生并突出形成骨刺。
四、临床表现区别
骨质增生：症状相对多样且不特异，根据增生部位不同而有差异。若颈椎骨质增生较轻时可能无明显症状，增生较重压迫周围组织时，可出现颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、无力等症状；腰椎骨质增生可能导致腰部疼痛、活动受限，当压迫神经时可引起下肢放射性疼痛、麻木等。一般来说，骨质增生的症状与增生对周围组织的刺激和压迫程度有关，早期可能症状较轻，随着病情进展逐渐加重。
骨刺：症状往往与骨刺所在部位及对周围组织的影响有关。比如足跟骨刺，患者站立或行走时足跟疼痛明显，尤其晨起时或长时间休息后首次行走疼痛较剧烈，行走一段时间后可能稍有缓解，但久站或行走过多又会加重疼痛；膝关节骨刺可能导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限，上下楼梯时疼痛加剧等。骨刺因为是突出的骨性结构，更容易刺激周围的软组织、神经等，从而引发较为明显的局部疼痛等症状。
五、治疗原则区别
骨质增生：治疗需根据具体情况而定。如果没有症状，通常无需特殊治疗，注意改变不良生活方式，避免过度劳累等。当出现症状时，首先采取保守治疗，如休息、物理治疗（热敷、按摩、牵引等）、药物治疗（非甾体抗炎药等缓解疼痛）等。只有在保守治疗无效且病情严重影响生活时，才考虑手术治疗。例如颈椎骨质增生，轻度时通过休息、颈椎牵引等保守治疗可缓解症状，严重影响神经功能时才考虑手术切除增生骨质。
骨刺：治疗也以保守治疗为主，首先是减轻局部压力，避免过度使用affected部位。物理治疗同样适用，药物治疗缓解疼痛等症状。当骨刺引起严重的功能障碍且保守治疗无效时，可考虑手术去除骨刺。比如足跟骨刺，通过穿软底鞋、减少站立行走时间等减轻足跟压力，配合物理治疗和药物止痛，严重时手术切除骨刺。特殊人群如老年人，在治疗时需更加谨慎，要充分考虑其身体机能状况，选择对身体影响较小的治疗方式，避免过度治疗带来的风险。儿童一般较少出现骨质增生和骨刺相关问题，但如果有先天性关节发育异常等情况导致的，需根据具体病情在儿科医生指导下进行特殊处理。女性在孕期或更年期等特殊时期，由于身体激素等变化，骨质代谢可能发生改变，更容易出现骨质增生相关问题，这时候治疗要兼顾特殊时期的生理特点，避免使用对胎儿或自身健康有较大影响的治疗方法。
