骨质疏松的发生受多种因素影响，包括年龄、性别、生活方式和病史等。儿童及青少年时期骨量积累受营养等因素影响，中老年骨代谢变化致骨量丢失；女性绝经后雌激素下降易致骨质疏松，男性随年龄雄激素降低也会骨量丢失；营养状况中钙、维生素D、蛋白质摄入异常，运动缺乏，吸烟饮酒等生活方式均影响骨骼；内分泌疾病、胃肠道疾病、风湿性疾病等病史因素也会通过不同机制增加骨质疏松风险。
一、年龄因素
（一）儿童及青少年
儿童和青少年时期是骨骼发育的关键阶段，骨量的积累对于预防骨质疏松至关重要。在这一阶段，骨骼不断生长，骨形成大于骨吸收，以增加骨量。如果在此期间存在营养摄入不足（如钙、维生素D等缺乏）、激素分泌异常等情况，会影响骨量的正常积累，为成年后骨质疏松的发生埋下隐患。例如，维生素D缺乏会影响钙的吸收，进而阻碍骨骼的正常发育，导致骨量减少。
（二）中老年
随着年龄增长，骨代谢逐渐发生变化，骨吸收大于骨形成，骨量逐渐丢失。老年人骨组织中的成骨细胞功能减退，破骨细胞活性相对增强，使得骨基质减少，骨小梁变细、数量减少，骨皮质变薄，骨骼的强度和韧性下降，从而增加骨质疏松的发生风险。一般来说，女性在绝经后，由于雌激素水平大幅下降，骨丢失速度加快，更容易发生骨质疏松；男性随着年龄增加，雄激素水平也会逐渐降低，骨量也会缓慢丢失。
二、性别因素
（一）女性
1.绝经前：女性在育龄期雌激素水平相对稳定，雌激素对维持骨量有重要作用，它可以促进成骨细胞的活性，抑制破骨细胞的功能，有助于保持骨量。
2.绝经后：绝经后雌激素水平急剧下降，失去了对骨代谢的保护作用，骨吸收加速，骨量丢失加快，这是女性在绝经后骨质疏松发生率显著高于男性的重要原因。
（二）男性
男性骨量的维持主要依赖雄激素等激素调节。随着年龄增长，雄激素水平逐渐降低，虽然骨量丢失的速度相对女性较慢，但也会逐渐发生骨量丢失，只是在生命早期积累的骨量相对较多，所以男性发生骨质疏松的年龄通常比女性晚，但一旦发生，病情可能也较为严重。
三、生活方式因素
（一）营养状况
1.钙摄入不足：钙是骨骼的重要组成成分，长期钙摄入不足会影响骨矿化，导致骨量减少。例如，饮食中乳制品、豆制品等含钙丰富的食物摄入过少，会使人体钙源缺乏，影响骨骼的正常代谢。
2.维生素D缺乏：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨骼的形成和维护也有重要作用。日照不足、膳食中维生素D含量低等都可导致维生素D缺乏。比如，室内工作者如果日照时间短，又不通过饮食等途径补充足够的维生素D，就容易出现维生素D缺乏，进而影响钙的吸收和骨骼健康。
3.蛋白质摄入异常：蛋白质是骨基质的重要组成部分，长期蛋白质摄入不足会影响骨基质的合成，导致骨量减少；但蛋白质摄入过多也可能通过影响酸碱平衡等对骨骼产生不利影响。
（二）运动情况
适当的运动可以通过机械应力刺激骨骼，促进成骨细胞活性，增加骨量。缺乏运动的人，骨骼得不到足够的应力刺激，骨量丢失加快。例如，长期卧床或缺乏体力活动的人，骨量丢失速度比经常运动的人快得多。不同类型的运动对骨骼的影响不同，如负重运动（如跑步、举重等）对骨骼的刺激作用更强，更有利于维持骨量。
（三）吸烟与饮酒
1.吸烟：烟草中的有害物质会影响骨代谢，抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的分化和活性，导致骨量丢失。同时，吸烟还会影响钙的吸收，进一步加重骨骼的损害。
2.饮酒：长期大量饮酒会干扰骨代谢的多个环节，影响维生素D的代谢、抑制成骨细胞功能等，增加骨质疏松的发生风险。适量饮酒可能对骨骼影响较小，但长期过量饮酒则危害明显。
四、病史因素
（一）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多会加速骨转换，使骨吸收增加，骨量丢失，长期患病可导致骨质疏松。
2.糖尿病：糖尿病患者由于糖代谢紊乱等原因，会影响骨代谢。高血糖状态可导致胶原蛋白交联异常，影响骨基质的质量；同时，糖尿病还可能并发微血管病变，影响骨骼的血液供应，进而影响骨骼的正常代谢，增加骨质疏松的发生几率。
3.性腺功能减退症：无论是男性的雄激素缺乏还是女性的雌激素缺乏导致的性腺功能减退，都会影响骨代谢，引起骨量丢失，增加骨质疏松风险。
（二）胃肠道疾病
某些胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，如炎症性肠病可导致钙、维生素D等营养物质吸收不良，长期的营养吸收障碍会影响骨骼的正常代谢，从而增加骨质疏松的发生可能性。例如，克罗恩病患者由于肠道黏膜受损，影响了对营养物质的消化和吸收，进而影响骨骼健康。
（三）风湿性疾病
类风湿关节炎等风湿性疾病可能通过炎症反应等机制影响骨代谢，导致骨量丢失，增加骨质疏松的发生风险。炎症因子可以刺激破骨细胞活性，抑制成骨细胞功能，从而影响骨骼的正常结构和功能。
