急性咽峡炎是咽峡部位的急性炎症，病因有病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）和细菌（如A组乙型溶血性链球菌）感染，有局部（咽痛、异物感、咽峡部病变）和全身（发热、乏力、头痛）症状，通过体格检查和实验室检查（血常规、病原学检查）诊断，病毒感染所致一般治疗加对症治疗，细菌感染所致用抗生素治疗，可通过增强免疫力和避免接触传染源预防。
一、急性咽峡炎的定义
急性咽峡炎是发生在咽峡部位的急性炎症，咽峡是指上起软腭游离缘、下至舌骨水平，包括腭扁桃体、咽峡粘膜等结构的环形区域。
二、病因
1.病毒感染
柯萨奇病毒：是引起急性咽峡炎较为常见的病毒，尤其在儿童群体中易引发疱疹性咽峡炎，多通过飞沫、接触等传播途径感染人体，在夏秋季高发，可导致咽峡部出现疱疹样病变。
埃可病毒：也可引起急性咽峡炎，其感染机制主要是病毒侵入咽峡部黏膜细胞，在细胞内增殖，引起局部炎症反应。
2.细菌感染
A组乙型溶血性链球菌：是细菌性咽峡炎的常见致病菌，可通过空气飞沫传播或皮肤伤口等途径侵入人体，当人体抵抗力下降时，容易引发感染，导致咽峡部黏膜充血、肿胀，甚至出现脓性分泌物。
三、临床表现
1.症状表现
局部症状：
咽痛：患者可感到咽峡部疼痛，疼痛程度不一，轻者仅为咽部不适，重者可影响吞咽，儿童可能表现为拒食、哭闹等。例如疱疹性咽峡炎患者，咽痛往往较为明显，而细菌性咽峡炎患者咽痛程度可能因病情轻重有所不同。
咽部异物感：部分患者会感觉咽峡部有异物存在，不适感较为明显。
咽峡部病变表现：疱疹性咽峡炎患者咽峡部可见散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，疱疹破溃后可形成溃疡；细菌性咽峡炎患者咽峡部黏膜充血明显，可有脓性分泌物附着。
全身症状：
发热：病毒感染引起的急性咽峡炎多为低热或中度发热，一般持续1-4天；细菌感染引起的急性咽峡炎发热相对较为明显，体温可高达39℃以上，且发热持续时间可能较长。例如A组乙型溶血性链球菌感染引起的咽峡炎，发热可持续3-5天甚至更久。
乏力：患者会感到全身疲倦，活动耐力下降。
头痛：部分患者可出现头痛症状，与发热及炎症刺激有关。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会观察咽峡部的具体情况，包括黏膜颜色、有无疱疹、溃疡、脓性分泌物等，同时检查扁桃体情况，判断是否存在扁桃体肿大、充血等表现。
2.实验室检查
血常规：病毒感染引起的急性咽峡炎，血常规中白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染引起的急性咽峡炎，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。例如疱疹性咽峡炎患者血常规检查多显示白细胞正常或稍低，淋巴细胞增高；而细菌性咽峡炎患者血常规可提示白细胞总数及中性粒细胞数升高。
病原学检查：对于病毒感染，可通过咽拭子培养等方法检测病毒类型；对于细菌感染，咽拭子培养可明确是否为A组乙型溶血性链球菌等致病菌感染，并可进行药敏试验，指导临床用药。
五、治疗原则
1.病毒感染所致急性咽峡炎
一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通。对于儿童患者，要特别关注其饮食情况，保证营养摄入，因为发热等症状可能影响儿童的食欲。例如疱疹性咽峡炎患者，一般治疗是基础，通过休息和多饮水等方式帮助身体恢复，儿童患者由于身体抵抗力相对较弱，更需要家长密切关注其休息和水分补充情况。
对症治疗：发热时可采用物理降温，如温水擦浴等，对于体温超过38.5℃的儿童患者，可在医生指导下使用适宜的退热药物，但要避免不规范用药。咽痛明显时可使用含漱液缓解症状，如生理盐水含漱等。
2.细菌感染所致急性咽峡炎
抗生素治疗：根据病原学检查结果，如确定为A组乙型溶血性链球菌感染，可选用青霉素等抗生素进行治疗。但要严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。对于儿童患者，使用抗生素时要考虑其年龄、体重等因素，确保用药安全。
六、预防措施
1.增强免疫力
合理饮食：保证均衡营养，摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质。对于不同年龄人群，饮食需求有所不同，儿童应保证奶制品、肉类、蔬菜、水果等的合理摄入，以维持身体正常的免疫功能；成年人也应保持多样化的饮食结构。
适度运动：适当的体育锻炼有助于增强体质，提高免疫力。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度不同，儿童可选择适合的户外活动，如跑步、跳绳等；成年人可根据自身情况选择有氧运动，如慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟以上。
2.避免接触传染源
隔离患者：在急性咽峡炎流行期间，若发现患者，应进行适当隔离，避免其与他人密切接触，尤其是儿童群体，减少病毒或细菌传播的机会。例如疱疹性咽峡炎患者，在发病期间应尽量居家隔离，避免去人员密集场所。
注意个人卫生：教育儿童和成年人养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸口鼻等部位，减少病毒和细菌的侵入机会。在流感季节或咽峡炎高发季节，更要加强个人卫生防护。
