手掌骨骨折保守治疗包括复位固定、康复治疗、药物辅助治疗和定期复查。复位固定有手法复位和外固定；康复治疗分早期、中期、后期，分别进行不同程度的手指活动等训练；药物辅助在早期用消肿止痛药物但需注意儿童禁忌；定期复查按不同阶段频率进行，通过X线等观察愈合及功能恢复情况并调整方案。
一、复位固定
1.手法复位：
对于手掌骨骨折，首先进行手法复位。医生会根据骨折的具体情况，通过适当的手法使骨折端恢复正常的解剖位置。例如，对于一些简单的骨折，通过轻柔的牵引、旋转等手法来纠正骨折的移位。这一过程需要医生具备丰富的经验，要准确判断骨折的方向和程度，以达到良好的复位效果。对于儿童患者，由于其骨骼的柔韧性和可塑性相对较强，手法复位相对更容易一些，但仍需谨慎操作，避免对儿童骨骼和周围组织造成不必要的损伤。
成人手掌骨骨折手法复位时，要充分考虑骨折端的力学关系，确保复位后骨折端的稳定性和正常的对位对线。
2.外固定：
复位成功后需要进行外固定。常用的外固定方法有小夹板固定和石膏固定等。小夹板固定是用特制的夹板和绷带等材料，根据手掌的形状进行固定，能够提供一定的稳定性，同时允许一定程度的肿胀消退。石膏固定则是用石膏绷带缠绕手掌，形成一个坚固的外固定装置，将手掌固定在特定的位置，以维持骨折端的复位。对于不同部位和类型的手掌骨骨折，会选择不同的外固定方式。例如，对于掌骨颈骨折，可能会采用特定的石膏塑形来更好地维持复位。在固定过程中，要密切观察手掌的血液循环和感觉情况，儿童患者由于皮肤娇嫩，更要注意外固定材料对皮肤的压迫，防止出现压疮等并发症。
二、康复治疗
1.早期康复：
在骨折固定后的早期，需要进行手指的主动活动锻炼。鼓励患者进行手指的屈伸、握拳等动作，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，让患者每天多次进行缓慢而有力的握拳和松开动作，每次可进行10-15次，分3-4组进行。对于儿童患者，家长可以在医生的指导下帮助儿童进行手指的活动，要注意动作轻柔，避免引起患儿的疼痛和抵触情绪。早期康复锻炼的开始时间一般在骨折固定后1-2周左右，具体时间根据骨折的愈合情况和患者的个体差异而定。
同时，要定期进行X线检查，观察骨折端的对位对线情况和愈合进展。成人和儿童在康复早期的X线检查频率可能会有所不同，儿童骨骼生长活跃，愈合相对较快，可能需要更密切地观察骨折的愈合情况。
2.中期康复：
随着骨折的进一步愈合，可逐渐增加康复锻炼的强度和范围。可以进行手指的对指练习、抓握小物体等训练，以提高手指的精细动作能力。例如，让患者用手指捡起小珠子等物品，从简单的开始，逐渐增加难度。对于成人患者，还可以进行一些轻度的力量训练，如使用弹力带进行手指的抗阻活动，但要注意力量的循序渐进。儿童患者在中期康复时，要根据其生长发育情况和骨折恢复情况来调整康复训练的内容和强度，确保在促进手指功能恢复的同时，不影响儿童的正常生长发育。
此阶段要继续关注骨折的愈合情况，根据骨折愈合的进度来进一步调整康复治疗方案。
3.后期康复：
当骨折基本愈合后，要进行全面的手部功能康复训练。包括进行手部的全方位活动锻炼，如手腕的屈伸、旋转等动作，以及手部的力量和协调性训练。可以通过进行一些日常生活活动的模拟训练，如穿衣、系鞋带等，来提高患者的手部功能恢复到接近正常水平。对于成人患者，如果是从事特定职业需要手部精细操作的，还可以针对性地进行相关职业技能的康复训练。儿童患者在后期康复时，除了促进手部功能恢复外，还要注重与正常儿童的社交和生活活动的融合，帮助儿童更好地回归正常的生活和学习。
三、药物辅助治疗
1.消肿止痛药物：
在骨折早期，由于局部肿胀和疼痛较为明显，可根据情况使用一些具有消肿止痛作用的药物。例如，非甾体类抗炎药等，但要注意儿童患者使用非甾体类抗炎药的禁忌和剂量限制。成人患者如果没有禁忌证，可在医生的指导下短期使用这类药物来缓解疼痛和肿胀。不过，药物治疗只是辅助手段，主要还是依靠复位固定和康复治疗来促进骨折的恢复。对于儿童患者，更倾向于采用非药物的消肿止痛方法，如抬高患肢等，以避免儿童使用药物可能带来的不良反应。
药物的使用需要严格遵循医疗规范，根据患者的具体情况谨慎选择。
四、定期复查
1.复查频率：
在手掌骨骨折保守治疗过程中，需要定期进行复查。一般在骨折固定后1-2周进行首次复查，主要观察骨折端的对位对线情况和外固定的稳定性。之后根据骨折的愈合情况，可逐渐延长复查的间隔时间。例如，在骨折后1个月、2个月、3个月等时间节点进行复查。对于儿童患者，由于骨折愈合相对较快，复查频率可能会相对更频繁一些，以便及时发现问题并调整治疗方案。
复查时主要通过X线检查来了解骨折的愈合情况，同时医生还会检查手部的功能恢复情况，根据复查结果来调整康复治疗方案和外固定等措施。
