儿童过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见吸入性和食入性过敏原，有典型及伴随症状，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，有非药物干预（避免接触过敏原、鼻腔冲洗）和药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂），特殊人群儿童需考虑年龄、生活方式、病史等因素。
一、儿童过敏性鼻炎的定义与发病机制
儿童过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病机制是过敏原进入机体后，刺激机体免疫系统产生特异性IgE，IgE结合在鼻黏膜肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当相同过敏原再次进入机体时，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，促使细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多和鼻黏膜水肿等一系列病理改变，从而出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。
二、常见过敏原及临床表现
1.常见过敏原
吸入性过敏原：如室内的尘螨、宠物毛发皮屑、霉菌，室外的花粉（如春季的柳树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等）、柳絮等。儿童由于生活环境相对固定，室内尘螨是常见的吸入性过敏原，尘螨主要存活于床垫、枕头、沙发等处的灰尘中。
食入性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等食物可能成为过敏原，儿童食用后可引发过敏性鼻炎相关症状，部分儿童可能对某种食物蛋白过敏，进食后短时间内就可能出现鼻痒、流涕等表现。
2.临床表现
典型症状：阵发性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者接触过敏原后立刻发作；大量清水样鼻涕，间歇或持续流出；鼻痒，多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒；鼻塞，程度轻重不一，间歇性或持续性。
伴随症状：部分儿童可伴有嗅觉减退，由于鼻黏膜水肿等原因影响嗅觉感受器功能导致。还可能出现咳嗽，尤其是在夜间，鼻后滴漏的炎性分泌物刺激咽喉部可引起咳嗽。
三、诊断方法
1.详细病史采集：了解儿童发病的时间、季节、诱因，有无家族过敏史等。例如，若儿童在接触花粉后症状明显加重，且家族中有哮喘或过敏性鼻炎患者，需高度怀疑过敏性鼻炎。
2.体格检查：检查鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿、湿润，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
3.实验室检查
皮肤点刺试验：是常用的体内过敏原检测方法，将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂，用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤隆起，并出现红晕与风团。该检查对于儿童相对安全，但需注意操作规范，避免假阳性或假阴性结果。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平来判断是否对某种过敏原过敏，不受药物（如抗组胺药等）影响，对于无法配合皮肤点刺试验的儿童可选择此方法。
四、非药物干预措施
1.避免接触过敏原
室内环境控制：保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨床罩、枕套，每周用55℃以上的热水清洗床单等；减少室内植物种植，因为植物可能滋生霉菌；避免饲养宠物，若无法避免，需定期给宠物清洁等。
外出防护：在花粉季节，尽量减少儿童外出时间，尤其是在花粉浓度高的时段（如上午10点至下午4点）；外出时佩戴口罩，选择能过滤花粉等过敏原的口罩。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻黏膜表面的过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。对于儿童，可使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，冲洗时注意姿势，避免水流进入中耳引起不适。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
五、药物治疗（仅提及药物名称）
1.抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。对于2岁以上儿童可使用氯雷他定，2-6岁儿童可使用西替利嗪滴剂等。
2.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但需注意，儿童使用时应在医生指导下选择合适的剂型和剂量，一般适用于3岁以上儿童。
3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，适用于6个月以上儿童，可减轻鼻塞、流涕、喷嚏等症状，尤其对合并哮喘的儿童有一定益处。
六、特殊人群（儿童）注意事项
1.年龄因素：婴幼儿由于鼻腔解剖结构和生理功能尚未发育完善，在选择治疗方法和药物时需更加谨慎。例如，鼻用糖皮质激素在婴幼儿中的使用需严格评估利弊，一般3岁以下儿童应慎用，在医生充分权衡后才可使用。
2.生活方式：家长应帮助儿童养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意避免在过敏原浓度高的时段进行剧烈户外运动。
3.病史因素：若儿童有哮喘病史，在治疗过敏性鼻炎时需更加关注哮喘的控制情况，因为过敏性鼻炎和哮喘常被视为“同一气道，同一疾病”，两者相互影响。在选择药物时，要考虑药物对哮喘的影响，如白三烯受体拮抗剂对合并哮喘的儿童可能更有益。同时，要定期监测儿童的病情变化，根据病情调整治疗方案。
