掌骨骨折后通过康复训练、物理治疗及手术治疗辅助康复来解决握不住拳头问题，康复训练分早期、中期、后期阶段，各阶段有不同训练内容；物理治疗包括热敷和红外线照射，需根据不同人群合理操作；手术复位后康复要紧密配合手术，依不同人群谨慎调整康复进度与强度。
一、康复训练
1.早期阶段（骨折后1-2周）
对于儿童患者，由于其骨骼修复能力强，但骨折后手部肿胀可能较明显，可在医生指导下进行简单的手指小范围屈伸活动。例如，让儿童缓慢地将手指轻轻弯曲再伸直，每天多次进行，每次活动时间不宜过长，以不引起明显疼痛为度。这是因为早期适当的活动可以促进手部血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩，而且儿童在康复训练时需要家长在旁轻柔协助，避免过度用力导致二次损伤。对于成年患者，同样可以进行手指的轻柔屈伸练习，可从握拳程度较轻的状态开始，比如先尝试握住一个小棉球，然后松开，重复进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次。
此阶段康复训练的关键是在骨折相对稳定的基础上，逐步恢复手部的基本活动度，减少关节僵硬的发生风险。
2.中期阶段（骨折后2-6周）
成年患者可逐渐增加握拳的力度和幅度。可以使用弹力带进行辅助训练，将弹力带一端固定，患手握住另一端，缓慢用力握拳，再缓慢松开，每次进行15-20次，每天3次。对于老年患者，由于其身体机能下降，康复训练需要更加温和。可以先从被动握拳开始，由医护人员或家属帮助老年患者的手部进行握拳动作，逐渐过渡到主动握拳，但要注意力度适中，避免因用力不当加重骨折部位的损伤。老年患者在进行康复训练时，还需要关注自身的身体状况，如是否有头晕等不适症状，如果有应立即停止训练。儿童患者在中期阶段可以继续加强手指的活动，同时开始尝试进行简单的对指动作训练，比如用拇指分别与其他手指进行对捏，每次对捏保持3-5秒，然后放松，重复进行，每天多次。
该阶段的康复训练旨在进一步恢复手部的功能，增加手部肌肉力量和关节活动范围。
3.后期阶段（骨折后6周以上）
成年患者可以进行更复杂的握力训练，如使用握力器进行训练，逐渐增加握力器的阻力，以提高手部的握力。每次训练10-15分钟，每天3-4次。对于不同生活方式的患者，比如经常从事体力劳动的成年患者，可能需要更快地恢复手部握力以满足工作需求，训练强度可以适当增加，但要在专业人员的指导下进行。女性患者在康复训练时，要注意手部的美观和自身的舒适度，选择合适的训练方式和强度。儿童患者在后期阶段可以进行一些精细动作训练，如用患手捡拾小珠子等，通过这些训练来提高手部的精细运动能力，促进手部功能的完全恢复。
此阶段的康复训练重点是全面恢复手部的握力和精细运动功能，使手部能够恢复到接近正常的状态。
二、物理治疗
1.热敷
对于成年患者，在骨折恢复的中晚期，可以适当进行热敷。热敷可以促进手部血液循环，缓解肌肉紧张。一般使用温度适宜的热毛巾或热水袋进行热敷，温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。但如果骨折部位有明显的红肿热痛等炎症表现，则不宜进行热敷。对于儿童患者，热敷时要特别注意温度，避免烫伤儿童娇嫩的皮肤，可将热毛巾包裹一层薄布后再进行热敷，每次热敷时间控制在10分钟以内。老年患者进行热敷时，要密切关注其皮肤感觉，因为老年患者皮肤感觉可能相对迟钝，容易造成烫伤。
热敷的原理是通过热传递，使手部血管扩张，血流加快，从而有利于损伤组织的修复和肿胀的消退。
2.红外线照射
红外线照射可以促进局部血液循环，加速组织修复。成年患者可以在康复机构或家中使用红外线治疗仪进行照射，照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。儿童患者进行红外线照射时，需要家长在旁监护，确保照射过程安全，照射时间相对成年患者可适当缩短，以10-15分钟为宜。老年患者进行红外线照射时，要注意照射部位的皮肤反应，如果出现皮肤发红等不适，应立即停止照射。不同生活方式的患者在进行红外线照射时，都要遵循医生的建议，根据自身情况调整照射时间和强度。
红外线的热效应能够深入组织内部，促进细胞的新陈代谢，对骨折后手部功能的恢复有一定的帮助。
三、手术治疗辅助康复
1.手术复位后的康复配合
如果掌骨骨折需要进行手术治疗，术后的康复训练和物理治疗等都需要紧密配合手术治疗。对于接受手术复位的成年患者，术后早期的康复训练要在医生的严格指导下进行，因为手术部位需要一定时间来稳定。比如，术后1周左右开始进行手指的轻柔活动，随着骨折愈合情况逐渐增加活动强度。儿童患者在手术复位后，康复训练要更加谨慎，由于儿童骨骼的特殊性，康复训练的进度要根据骨折愈合的影像学检查结果来确定。老年患者术后康复要考虑其身体的耐受性，康复训练的强度和频率都要逐步增加，同时要注意监测患者的全身状况，因为老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，康复过程中要避免诱发这些基础疾病的发作。
手术治疗为骨折的复位和稳定提供了基础，而术后的综合康复措施则是促进手部功能恢复的关键，只有两者紧密配合才能更好地解决掌骨骨折后握不住拳头的问题。
