膝关节骨质增生是中老年人常见的慢性关节疾病，与年龄、外伤、过度使用、肥胖、遗传等因素有关，有疼痛、肿胀、活动受限、关节畸形等表现，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗包括非药物、药物、手术治疗，预防要保持健康体重、避免过度劳累膝关节、正确运动、注意关节保暖、定期体检。
一、定义
膝关节骨质增生，又称为膝关节骨关节炎，是一种以膝关节软骨退变、骨质增生和关节边缘骨赘形成为特征的慢性关节疾病。它是中老年人常见的关节疾病之一，随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐磨损，机体为了维持关节的稳定和功能，会通过骨质增生的方式进行自我修复，但过度的骨质增生可能会刺激周围组织，引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。
二、发病原因
1.年龄因素：随着年龄的增长，膝关节软骨的退变是导致骨质增生的重要原因。老年人的膝关节软骨弹性下降，磨损加剧，更容易发生骨质增生。一般来说，40岁以上的人群膝关节骨质增生的发生率逐渐增加。
2.外伤：膝关节的外伤，如骨折、韧带损伤等，可能会破坏膝关节的正常结构和力学平衡，导致软骨损伤和骨质异常增生。例如，年轻时有过膝关节骨折病史的人，在中老年时期发生膝关节骨质增生的风险会明显高于没有外伤史的人。
3.过度使用：长期从事重体力劳动、频繁登山、长时间站立或行走等，会使膝关节的负荷增加，软骨磨损加快，从而促进骨质增生的发生。比如，一些运动员由于长期高强度的运动，膝关节过度使用，更容易出现膝关节骨质增生。
4.肥胖：体重过重会增加膝关节的负担，使膝关节软骨受到更大的压力，加速软骨的磨损和退变，进而诱发骨质增生。研究表明，肥胖人群患膝关节骨质增生的概率比正常体重人群高很多。
5.遗传因素：某些遗传因素可能会影响膝关节软骨的代谢和结构，使个体更容易发生膝关节骨质增生。虽然遗传因素在发病中所占比例相对较小，但也不能忽视其作用。
三、临床表现
1.疼痛：早期疼痛多不明显，一般在活动后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，可为持续性疼痛，尤其在上下楼梯、下蹲、久坐站起时疼痛明显。疼痛的程度因人而异，严重时可影响患者的行走和日常生活。
2.肿胀：膝关节可能会出现肿胀，尤其是在急性发作期。肿胀的原因主要是炎症反应导致关节腔积液、周围组织水肿等。
3.活动受限：由于疼痛和关节结构的改变，患者的膝关节活动范围会逐渐减小，表现为屈伸不利、下蹲困难、行走跛行等。长期的活动受限还可能导致膝关节周围肌肉萎缩。
4.关节畸形：病情严重时，膝关节可能会出现畸形，如内翻或外翻畸形等，这会进一步影响患者的肢体功能和外观。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会检查膝关节的外观，观察有无肿胀、畸形等；检查膝关节的活动度，了解屈伸范围；还会进行压痛检查，确定疼痛的部位。例如，在膝关节的内外侧间隙、髌骨周围等部位进行按压，判断是否有压痛。
2.影像学检查
X线检查：是诊断膝关节骨质增生的常用方法。通过X线片可以看到膝关节软骨间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等典型表现。X线检查能清晰显示膝关节的骨骼结构变化，有助于明确诊断和评估病情的严重程度。
磁共振成像（MRI）：对于膝关节软骨、韧带、半月板等软组织的病变显示更为清晰。可以了解软骨损伤的程度、半月板是否有撕裂、韧带是否损伤等情况，对于早期诊断和制定治疗方案有重要意义。
五、治疗与预防
1.治疗
非药物治疗：包括休息，避免过度劳累膝关节；物理治疗，如热敷、冷敷、针灸、按摩等，可以缓解疼痛和改善关节功能；运动疗法，在医生的指导下进行适当的膝关节康复锻炼，如股四头肌收缩锻炼等，有助于增强膝关节周围肌肉力量，维持关节稳定，但要避免过度剧烈的运动；减肥，对于肥胖患者来说，减轻体重可以降低膝关节的负荷，延缓病情进展。
药物治疗：可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等；还可以向关节腔内注射玻璃酸钠等药物，起到润滑关节、营养软骨的作用。
手术治疗：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如膝关节置换术等，通过置换受损的膝关节，改善关节功能和缓解疼痛。
2.预防
保持健康体重：通过合理饮食和适当运动控制体重，减轻膝关节的负担。
避免过度劳累膝关节：注意劳逸结合，避免长时间站立、行走或进行重体力劳动，减少膝关节的过度使用。
正确运动：进行运动时要选择合适的场地和运动方式，避免膝关节受到外伤和过度磨损。例如，游泳、骑自行车等对膝关节的负荷较小，是比较适合的运动方式。
注意关节保暖：寒冷刺激可能会加重膝关节的疼痛和不适，注意膝关节的保暖，尤其是在寒冷季节或空调环境中。
定期体检：中老年人定期进行膝关节的检查，早期发现问题并采取相应的干预措施，有助于预防膝关节骨质增生的进一步发展。
总之，膝关节骨质增生是一种与年龄、外伤、过度使用等多种因素相关的关节疾病，了解其发病原因、临床表现、诊断和治疗方法以及预防措施，对于早期发现、早期治疗和预防膝关节骨质增生具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在膝关节骨质增生的发生和发展中可能存在不同的风险因素，需要根据自身情况采取相应的预防和应对措施。
