桡骨远端骨折的诊断包括临床表现（受伤后腕部疼痛、肿胀、活动受限，有典型畸形）和影像学检查（首选X线）；治疗有保守治疗（手法复位外固定、康复训练）和手术治疗（有手术指征及相应手术方式）；康复分早期（固定期间手指主动活动）、中期（拆除外固定后腕关节活动训练）、后期（骨折基本愈合后力量和协调性训练）；特殊人群有不同注意事项，儿童要关注骨骺及康复配合，老年要抗骨质疏松及兼顾基础病，女性孕期哺乳期要考虑药物影响，男性特殊职业要针对性康复且防复发。
一、桡骨远端骨折的诊断
1.临床表现
受伤后腕部出现疼痛、肿胀，可伴有瘀斑，腕关节活动受限。对于不同年龄、性别的患者，表现可能有差异，例如儿童可能因疼痛导致不愿活动腕部，而老年患者可能本身有骨质疏松等情况，骨折后症状可能相对不典型但肿胀等表现仍存在。生活方式不同的人群，如经常从事体力劳动的人受伤后症状可能更明显。有既往病史的患者，如合并糖尿病等基础疾病，伤口愈合等情况可能受影响。
可出现典型的畸形，如“餐叉样”畸形（侧面看）和“枪刺样”畸形（正面看）。
2.影像学检查
X线检查是首选方法，能明确骨折的部位、类型和移位情况。通过X线可以清晰看到桡骨远端骨折的具体情况，对于不同年龄的患者，X线片上骨折线的显示、骨质情况等有不同特点，比如儿童的骨骺线等结构与成人不同，在判断骨折时需注意。
二、桡骨远端骨折的治疗
1.保守治疗
手法复位外固定
适用于大多数稳定性骨折。医生会通过手法将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后用石膏或夹板等进行外固定。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力和可塑性，手法复位相对更容易成功，但外固定时需注意固定的松紧度，避免影响血液循环。老年患者如果身体状况允许，也可尝试手法复位外固定，但要考虑到老年患者可能存在的骨质疏松等情况，复位后固定要确保骨折端稳定。
康复训练
在固定期间就需要开始进行手指的屈伸等活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。不同年龄、生活方式的患者康复训练的进度和强度有所不同。儿童患者康复训练要在医生指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合；对于经常从事重体力劳动的患者，康复训练后期需要加强腕关节力量等方面的训练，以恢复腕部功能，满足日常生活和工作需求。
2.手术治疗
手术指征
对于严重移位的不稳定骨折，如粉碎性骨折、累及关节面且移位明显影响关节功能的骨折等。例如，当骨折累及桡腕关节面，且移位超过2-3mm时，多需要手术治疗。不同年龄患者的手术指征可能有差异，儿童患者除非骨折严重影响生长发育等情况才考虑手术，而老年患者如果身体条件能耐受手术，且骨折移位明显影响预后，也可考虑手术。
手术方式
常用的有切开复位内固定等手术方式。手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合创造良好条件，但手术也存在一定风险，如感染等，对于不同患者需充分评估风险和收益。
三、桡骨远端骨折的康复
1.早期康复（固定期间）
主要进行手指的主动活动，如握拳、伸指等动作，每天可多次进行，每次活动以不引起疼痛加剧为宜。对于儿童患者，家长要协助进行手指活动，同时要注意安抚儿童情绪，让其配合康复训练。老年患者由于可能存在肌肉力量下降等情况，手指活动训练要循序渐进，避免过度劳累。
2.中期康复（拆除外固定后）
开始进行腕关节的屈伸、旋转等活动训练。可以借助一些康复器械辅助训练，如腕关节康复训练器等。不同年龄患者恢复速度不同，儿童患者恢复相对较快，但也不能掉以轻心；老年患者恢复可能较慢，需要更耐心地进行训练。生活方式不同的患者，如从事办公室工作的患者，腕关节活动训练要注重恢复日常工作所需的活动范围；从事体力劳动的患者则要注重恢复腕关节的力量和耐力。
3.后期康复（骨折基本愈合后）
加强腕关节的力量训练和协调性训练，可进行一些如提重物（逐渐增加重量）、使用手腕进行精细动作等训练。对于有既往病史的患者，如合并心血管疾病的患者，力量训练要避免过度劳累导致心血管负担加重，需在医生指导下进行合适强度的训练。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童桡骨远端骨折后，由于骨骼处于生长发育阶段，要密切观察骨折愈合情况以及骨骺的损伤情况，因为骨骺损伤可能影响骨骼的生长。在治疗和康复过程中，要定期进行X线检查，监测骨骼生长。同时，儿童的依从性较差，家长要做好安抚和监督工作，确保康复训练的顺利进行。
2.老年患者
老年患者多伴有骨质疏松，骨折后愈合相对较慢，且容易再次发生骨折。在治疗过程中，要注意抗骨质疏松治疗，可适当补充钙剂和维生素D等。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗骨折的同时要兼顾基础疾病的控制，避免相互影响。在康复训练时，要注意避免过度活动导致骨折端再移位等情况，训练强度要适中。
3.女性患者
女性患者如果是在妊娠期或哺乳期发生桡骨远端骨折，在治疗时要考虑到药物等对胎儿或婴儿的影响。例如，手术时的麻醉药物选择等要谨慎。康复训练时要根据自身身体状况合理安排，避免影响哺乳等情况。
4.男性患者
男性患者如果从事特殊职业，如运动员等，骨折后康复训练要注重尽快恢复到受伤前的运动水平，训练要更有针对性，但也要遵循康复的科学规律，避免过早恢复高强度运动导致骨折复发等情况。
