骨质增生与骨刺本质相同，其形成与年龄、劳损、外伤等因素有关，不同部位表现不同，可通过影像学检查诊断，处理原则包括非药物干预（休息制动、物理治疗、康复锻炼）、药物干预（疼痛明显用非甾体抗炎药，神经受压用营养神经药）及手术治疗（保守无效且严重影响功能时考虑），儿童情况需特殊考量，女性更年期后易出现相关问题。
骨质增生/骨刺的形成机制
年龄因素：随着年龄增长，人体的关节软骨会逐渐磨损，骨骼会出现退行性改变。老年人关节软骨退化、弹性降低，关节活动时摩擦力增大，骨骼为了稳定关节，会通过增生新的骨质来代偿，从而形成骨质增生/骨刺。例如，膝关节是人体负重较大的关节，老年人膝关节骨质增生/骨刺较为常见。
劳损因素：长期从事重体力劳动、反复同一关节活动的人群，关节软骨磨损加速。如长期伏案工作者颈椎关节、重体力劳动者腰椎关节等，由于过度使用，关节周围骨质会增生形成骨刺。这是因为关节长期受到异常应力刺激，骨骼启动自我修复机制，增生出新的骨质以适应受力变化。
外伤因素：关节部位曾有外伤史的人，在创伤修复过程中可能出现骨质异常增生。比如关节骨折后，骨折部位周围骨质可能会过度生长形成骨刺，影响关节功能。
骨质增生/骨刺相关的临床表现
不同部位的表现
颈椎骨质增生/骨刺：如果骨刺压迫神经根，患者可能出现颈部疼痛、上肢麻木、疼痛等症状，疼痛可放射至手臂，严重时会影响上肢的精细运动，如拿东西不稳等。对于儿童，如果有颈椎外伤等情况也可能出现类似病理改变，但较为少见，儿童颈椎骨质增生/骨刺多与先天性发育等特殊因素有关；女性在更年期后由于激素变化等因素，颈椎退变加速，更容易出现颈椎骨质增生/骨刺相关症状。
腰椎骨质增生/骨刺：当腰椎骨质增生/骨刺刺激周围神经或压迫脊髓时，患者会出现腰痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行等症状。行走一段距离后下肢疼痛、麻木加重，需休息后才能继续行走。老年人腰椎退变明显，腰椎骨质增生/骨刺发生率高；长期弯腰工作的人群，腰椎承受压力大，也易出现腰椎骨质增生/骨刺。
膝关节骨质增生/骨刺：主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，上下楼梯时疼痛加剧。患者行走时膝关节可能有卡顿感，严重影响日常行走、上下楼等活动。肥胖人群膝关节承受重量大，更容易发生膝关节骨质增生/骨刺，因为过多的体重增加了膝关节的负荷，加速了关节软骨磨损和骨质增生。
对功能的影响：骨质增生/骨刺会影响相应关节的正常活动范围，导致关节活动不灵活，长期可引起肌肉萎缩等情况。例如膝关节骨质增生/骨刺严重时，膝关节活动度减小，股四头肌可能会因为长期不用而萎缩。
骨质增生/骨刺的诊断方法
影像学检查
X线检查：是诊断骨质增生/骨刺最常用的方法。通过X线片可以清晰看到骨骼边缘的骨性突起，能初步判断骨质增生/骨刺的部位、范围等。例如颈椎X线片可发现颈椎椎体边缘的骨刺形成；膝关节X线片能看到膝关节间隙变窄，关节边缘有骨刺生成。
CT检查：对于一些复杂部位的骨质增生/骨刺，CT检查可以更清晰地显示骨质增生的细节，尤其是对于判断骨刺与周围神经、血管等结构的关系有重要价值。比如颈椎CT能更精准地看到骨刺对神经根、脊髓的压迫情况。
MRI检查：主要用于评估骨质增生/骨刺周围软组织的情况，如是否有神经受压、水肿等。在判断脊髓型颈椎病时，MRI可以看到脊髓受压的程度和周围软组织改变，对于儿童脊髓型病变的诊断有重要意义，儿童发生脊髓型颈椎病相对少见，但一旦发生后果严重，MRI能早期发现脊髓受压情况。
骨质增生/骨刺的处理原则
非药物干预
休息与制动：当关节疼痛、肿胀明显时，需要适当休息，避免病变关节过度活动。例如膝关节骨质增生/骨刺急性发作期，应减少行走、上下楼等活动，必要时使用支具制动，让关节得到充分休息，利于炎症消退和症状缓解。对于儿童，要避免过度运动导致关节损伤加重，应根据年龄和病情适当限制活动。
物理治疗：包括热敷、按摩、牵引等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛，如用温水袋热敷膝关节，每次15-20分钟，每天可多次进行。按摩需要由专业人员操作，对于颈椎骨质增生/骨刺引起的颈部不适，适当的按摩可以放松颈部肌肉，但要注意力度和部位，避免加重神经压迫；牵引主要用于颈椎骨质增生/骨刺压迫神经根的情况，通过牵引拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。女性在进行物理治疗时要注意避免过度刺激导致不适加重，儿童物理治疗需更加谨慎，防止造成损伤。
康复锻炼：在症状缓解期，进行适当的关节功能锻炼有助于维持关节活动度，增强关节周围肌肉力量。例如颈椎骨质增生/骨刺患者可以进行颈部的伸展、旋转等轻度锻炼，但要避免剧烈运动；膝关节骨质增生/骨刺患者可以进行直腿抬高锻炼，增强股四头肌力量，稳定膝关节。康复锻炼要循序渐进，根据自身情况逐渐增加锻炼强度和时间。
药物干预：如果疼痛明显，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，可优先采用非药物干预。对于有神经受压出现麻木等症状的患者，可使用营养神经的药物，如甲钴胺等，但药物治疗只是辅助手段，不能从根本上解决骨质增生/骨刺问题。
手术治疗：当骨质增生/骨刺严重影响关节功能，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如严重膝关节骨质增生/骨刺导致关节畸形、活动严重受限，经长期保守治疗无效后，可考虑行膝关节置换术等手术方式。但手术有一定风险，尤其是儿童手术需谨慎评估手术收益和风险。
