跟骨骨折后需从及时正确复位固定、科学康复训练、合理营养支持及避免不良因素影响等方面进行处理，包括准确复位固定、分阶段康复训练、保证蛋白质等营养摄入、避免过早负重、预防感染、戒烟限酒等以促进跟骨骨折愈合及功能恢复，不同人群在各方面需结合自身情况调整。
一、及时正确的复位与固定
1.复位
对于跟骨骨折，准确的复位是关键。如果是关节内骨折，解剖复位能最大程度恢复跟骨的正常结构，有利于骨折的快速愈合。一般通过X线、CT等检查来评估骨折情况，然后选择合适的复位方法，如闭合复位或切开复位等。例如，对于一些无移位或轻度移位的跟骨骨折，可先尝试闭合复位，通过手法等将骨折端恢复到接近正常的位置。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，复位的难度和方法可能有所不同。比如，老年患者可能合并骨质疏松等情况，复位时需更加轻柔，避免造成二次损伤；有糖尿病等基础病史的患者，要注意控制血糖等基础情况稳定后再进行复位，以降低感染等并发症风险。
2.固定
复位后需要进行有效的固定。常用的固定方法有石膏固定、钢板螺钉内固定等。石膏固定适用于一些简单的跟骨骨折，能保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。而对于复杂的关节内跟骨骨折，多采用钢板螺钉内固定，这种固定方式能更好地维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造良好条件。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉等情况，不同人群的固定后观察重点可能略有差异，如儿童骨骼处于生长发育阶段，要更关注固定对骨骼生长的影响；女性患者可能因体型等因素在固定舒适度上有不同感受，需及时调整。
二、科学的康复训练
1.早期康复（骨折后1-2周）
在骨折早期，主要进行患肢的肌肉等长收缩训练。比如，患者可在不活动骨折部位的情况下，收缩腿部的肌肉，每次收缩保持5-10秒，然后放松，重复进行。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于不同年龄的患者，早期康复训练的强度和方式要适当调整。儿童由于恢复能力较强，但也要注意避免过度训练；老年患者则要根据其身体状况，逐渐增加训练强度，以不引起明显疼痛和不适为宜。
2.中期康复（骨折后2-8周）
随着骨折部位的初步稳定，可开始进行关节活动度训练。例如，在医生的指导下，逐渐进行踝关节的屈伸、内外翻等活动，但要注意活动范围由小到大，避免暴力活动。同时，还可以进行一些不负重的肢体抬高训练，进一步促进血液循环和肌肉力量恢复。对于有不同生活方式的患者，如长期从事体力劳动的患者，中期康复训练可能需要更早地考虑为恢复体力劳动做准备，但要遵循循序渐进的原则；女性患者可能在康复训练的配合度上有不同表现，需要给予更多的鼓励和指导。
3.后期康复（骨折8周以后）
当骨折愈合到一定程度后，可逐渐增加负重训练。开始时可使用拐杖等辅助工具，进行部分负重，然后逐渐增加负重的重量和时间。同时，加强踝关节周围肌肉的力量训练，如进行踮脚尖、下蹲等训练，以恢复踝关节的功能和下肢的整体力量。不同病史的患者，如患有心血管疾病的患者，在进行后期康复训练时要注意监测心率等指标，避免因过度负重等导致心血管负担加重；老年患者在后期康复时要特别注意平衡能力的训练，防止摔倒等意外发生。
三、合理的营养支持
1.蛋白质摄入
骨折愈合需要充足的蛋白质。患者应保证摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复和合成的重要原料，对于跟骨骨折的愈合至关重要。不同年龄的患者对蛋白质的需求量有所不同，儿童处于生长发育阶段，需要更多的蛋白质来支持骨骼和身体的生长；老年人由于消化功能等因素，蛋白质的吸收可能相对较弱，可适当增加富含蛋白质且易于消化的食物摄入。
2.钙和维生素D的补充
钙是骨骼的主要组成成分，维生素D有助于钙的吸收。患者可通过摄入富含钙的食物，如牛奶、虾皮、豆制品等，以及适当晒太阳来获取维生素D。对于一些特殊人群，如绝经后的女性，由于雌激素水平下降，钙流失较快，更需要注意钙和维生素D的补充；老年人也容易出现钙缺乏和维生素D不足的情况，要加强这方面的营养支持。
3.其他营养素
还需要摄入足够的维生素C等抗氧化营养素，维生素C参与胶原蛋白的合成，对骨折愈合有帮助。患者可多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、柠檬、西兰花等。不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，吸烟会影响骨折愈合，所以在营养支持的同时，还需要劝导患者戒烟，以促进骨折更好地愈合。
四、避免不良因素影响
1.避免过早负重
过早负重可能导致骨折端移位，影响骨折愈合。无论是哪种治疗方式，都要严格遵循医生的建议，确定合适的负重时间。不同年龄、性别和病史的患者，过早负重的危害程度不同。儿童骨骼生长潜力大，但过早负重也可能影响骨骼的正常发育；有骨质疏松等病史的患者，过早负重更容易导致骨折端再次损伤等情况。
2.预防感染
无论是闭合复位还是切开复位，都要注意预防感染。保持伤口清洁（如果有手术切口的话），对于开放性跟骨骨折等情况，更要严格进行清创等处理，防止感染发生。不同人群的感染风险不同，如糖尿病患者本身抵抗力相对较低，发生感染的风险更高，要更加严格地控制血糖等基础情况，加强伤口的护理；老年人免疫功能相对较弱，也要注意预防感染，保持居住环境清洁等。
3.戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响骨折愈合。烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，影响骨折部位的血液供应；酒精会干扰骨骼的代谢等过程。所以患者要戒烟限酒，尤其是有长期吸烟或饮酒习惯的患者，为了跟骨骨折能更好更快地愈合，必须严格做到这一点。
