骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动、物理、减轻体重、辅助器具使用；药物有非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术有关节镜、截骨、人工关节置换术，不同治疗适用于不同情况且各有注意事项。
一、非药物治疗
1.运动治疗
对于一般人群：适当的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。例如游泳，是一种对骨关节炎患者比较友好的运动方式，水的浮力能减轻关节的负重，患者在游泳过程中可以锻炼到膝关节、髋关节等部位的肌肉，增强肌肉对关节的保护作用，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于年轻且病情相对较轻的患者，还可以进行慢跑，但要注意选择合适的场地和跑鞋，避免在硬地面长时间慢跑加重关节磨损。
对于老年人群：适合进行一些低强度的关节活动度训练和肌肉力量训练，如坐位或卧位下的膝关节屈伸练习，每次练习10-15次，每天3-4组。同时，平衡训练也很重要，可降低跌倒风险，如站立位下双手扶椅背进行身体平衡训练，每次3-5分钟，每天2-3次。
2.物理治疗
热疗：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如热敷，使用热水袋或热毛巾，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有皮肤感觉减退的患者，要特别注意温度，避免烫伤。
冷疗：在急性炎症期可以使用冷疗，如冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，能减轻局部炎症和肿胀。但对于患有雷诺病等血管疾病的患者要谨慎使用冷疗。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等，低频电疗可以刺激神经肌肉，缓解疼痛；中频电疗能够促进局部血液循环，改善组织营养。例如干扰电疗法，每次治疗20-30分钟，每周3-5次，对于缓解膝关节骨关节炎的疼痛有一定效果。
3.减轻体重
对于超重或肥胖的骨关节炎患者，减轻体重可以显著减轻关节的负重，从而延缓疾病的进展。每减轻1公斤体重，可使膝关节承受的压力平均减少3-4公斤。例如一个体重超重20公斤的患者，减轻20公斤体重后，膝关节所受压力能明显降低，对关节的保护作用显著。计算体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高2（m2），正常范围为18.5-23.9，当BMI≥24时就需要考虑减重。减重可通过控制饮食和增加运动相结合的方式，饮食上减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；运动上除了前面提到的运动方式外，还可以增加日常活动量，如步行上下楼梯改为乘坐电梯时尽量减少次数等。
4.辅助器具使用
对于下肢骨关节炎患者：可以使用拐杖或助行器来减轻患病关节的负重。例如髋关节骨关节炎患者，使用单拐时要注意正确的使用方法，避免因使用不当导致身体不平衡而跌倒。对于膝关节骨关节炎患者，可使用膝关节支具，在行走或上下楼梯时提供一定的支撑和稳定，减轻膝关节的压力。儿童患者如果是先天性髋关节发育不良导致的骨关节炎相关问题，可能需要使用特制的矫形器具进行矫正治疗，要根据儿童的具体病情和生长发育情况定制合适的器具，并定期调整。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
这类药物可以缓解疼痛和炎症。例如布洛芬，对于大多数骨关节炎患者的轻至中度疼痛有一定的缓解作用，但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为NSAIDs可能会引起胃肠道不良反应，如胃痛、恶心、呕吐等，严重时可导致消化道出血。对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，使用NSAIDs时要密切监测肝肾功能，并且可以选择对胃肠道刺激相对较小的剂型，如布洛芬缓释制剂。
2.软骨保护剂
氨基葡萄糖：它可以促进软骨基质的合成，延缓骨关节炎的进展。有研究表明，长期服用氨基葡萄糖（如每天1500mg，分3次服用）对于膝关节骨关节炎患者有一定的改善症状和保护软骨的作用。对于年轻患者，病情相对较轻时可以优先考虑使用氨基葡萄糖进行治疗；对于老年患者，也可以作为辅助治疗手段，但其起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能看到效果。
硫酸软骨素：与氨基葡萄糖联合使用时，可能会产生协同作用，进一步保护软骨。例如硫酸软骨素与氨基葡萄糖复方制剂，对于改善骨关节炎患者的关节功能和缓解疼痛有一定帮助。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的骨关节炎患者。通过关节镜可以进行清理术，清除关节内的游离体、增生的滑膜和炎性渗出物等，改善关节的活动度和症状。对于年轻、病变相对局限的膝关节骨关节炎患者，关节镜手术是一种较好的选择，术后恢复相对较快，一般术后1-2周可开始进行轻度的关节活动度训练，术后1-3个月可逐渐恢复正常的轻体力活动。但对于老年患者，身体状况较差、合并多种基础疾病时，需要谨慎评估手术风险。
2.截骨术
主要用于膝骨关节炎患者，通过改变下肢力线来减轻病变关节面的负荷。例如对于内侧间室骨关节炎患者，进行胫骨高位截骨术，调整下肢力线后，可使关节面上的负荷分布更加均匀，从而延缓疾病的进展。这种手术适用于年轻、力线异常明显且关节软骨破坏相对局限的患者。对于老年患者，如果合并严重的心肺疾病等，不适合进行截骨术。
3.人工关节置换术
对于终末期骨关节炎患者，人工关节置换术是有效的治疗手段。例如膝关节置换术和髋关节置换术，能够显著改善患者的关节功能和生活质量。对于65岁以上、身体状况较好、关节破坏严重的骨关节炎患者，人工关节置换术可以极大地缓解疼痛，提高活动能力。但术后需要进行规范的康复训练，一般术后1-2天即可开始进行踝关节的屈伸活动，术后1-2周开始进行膝关节或髋关节的被动活动，术后3-6周可逐渐进行负重训练等，并且需要长期注意假体的维护，避免剧烈运动等导致假体松动等并发症。
