抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是指体内抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或作用增强,导致水潴留、尿钠排出增多及稀释性低钠血症的一组临床综合征。
其常见病因包括恶性肿瘤(如小细胞肺癌)、中枢神经系统疾病(如脑炎、脑外伤)、肺部感染等,这些情况可刺激ADH异常分泌。ADH过多会使肾脏重吸收水增加,导致体内水潴留,血容量扩张,进而抑制醛固酮分泌,促使尿钠排出增多,最终引发低钠血症。临床表现以低钠血症相关症状为主,轻度可无症状;中重度可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、精神异常,严重时可发生抽搐、昏迷甚至危及生命。诊断需结合低钠血症、尿钠升高、血渗透压降低而尿渗透压升高,且排除肾功能不全、心力衰竭等其他导致水钠异常的疾病。
治疗核心是限制液体摄入(每日500-1000毫升),严重低钠血症需补钠及使用ADH拮抗剂(如托伐普坦)。同时需积极治疗原发病,以减少ADH异常分泌。



