腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出区别包括病变程度不同、影像学表现不同、症状差异明显、进展风险不同等。
1.病变程度不同
膨出是椎间盘轻度退变，纤维环完整，髓核向四周均匀膨胀，突出范围局限；突出则是纤维环部分破裂，髓核从破损处局限性突出，病变程度更重，属于膨出的进展状态。
2.影像学表现不同
CT或MRI上，膨出表现为椎间盘向四周均匀隆起，形态规则，仅轻度超出椎体边缘；突出显示局部突起，常偏向一侧，形态不规则，可明显压迫神经根或硬膜囊，影像上能看到明确突出物。
3.症状差异明显
膨出多无显著症状，或仅腰部轻微酸胀、僵硬，极少引发下肢放射痛；突出因压迫神经，常出现明显腰痛，伴下肢放射性麻木、疼痛（如从腰到腿的牵扯痛），严重时影响行走。
4.进展风险不同
膨出若及时干预（如调整姿势、锻炼腰背肌），可长期稳定；突出若未妥善处理，可能进展为髓核脱出，加重神经压迫，增加治疗难度。
