腰椎间盘脱出与突出区别体现在多个方面,包括病理结构、症状严重程度、影像学特征、治疗方式等。
1.病理结构
腰椎间盘突出指椎间盘髓核突破纤维环但未完全脱离,仍与原组织相连;而脱出是髓核完全穿透纤维环及后纵韧带,游离于椎管内,与椎间盘主体分离,形成独立碎片。
2.症状严重程度
突出通常压迫单侧神经根,引发腰痛、下肢放射性疼痛或麻木,症状相对局限;脱出因游离髓核可多方向移动,常压迫马尾神经或双侧神经根,导致剧烈疼痛、会阴区麻木、大小便功能障碍等马尾综合征,甚至瘫痪风险。
3.影像学特征
CT/MRI显示突出者椎间盘局部隆起,但形态与椎间隙连续;脱出则可见椎管内游离髓核影,与椎间盘断层分离,常伴椎管狭窄或神经根移位。
4.治疗方式
突出多优先保守治疗,如药物(如布洛芬)、理疗、牵引,无效者可行微创手术;脱出因症状危急且保守效果差,通常需紧急开放手术摘除游离髓核,解除神经压迫。