糖尿病肾病胰肾联合移植是针对终末期糖尿病肾病伴胰岛素依赖型糖尿病患者的手术，适用人群综合年龄、性别、生活方式、病史等因素，手术包括胰腺和肾脏移植，术后需注意免疫抑制治疗、血糖及肾功能监测、防范感染，预后因个体等因素而异，儿童和老年患者有特殊注意事项。
一、定义
糖尿病肾病胰肾联合移植是将胰腺和肾脏同时移植到患者体内的一种手术治疗方式。对于终末期糖尿病肾病且伴有胰岛素依赖型糖尿病的患者，通过该手术可同时解决糖尿病和肾病问题。胰腺移植能纠正患者的糖尿病状态，肾脏移植则替代已衰竭的肾脏发挥排泄等功能。
二、适用人群
1.年龄因素：一般来说，身体状况较好、能耐受手术的各年龄段患者均可考虑，但儿童患者需综合评估其身体发育状况、手术耐受性等多方面因素，相对而言，儿童实施该手术需更加谨慎，因为其处于生长发育阶段，术后免疫抑制等治疗可能对其生长发育产生一定影响。
2.性别因素：男性和女性在适用上无绝对差异，主要依据患者的糖尿病肾病病情严重程度、身体整体状况等进行评估。
3.生活方式：既往生活方式对手术有一定影响，例如长期吸烟的患者，手术风险可能相对较高，因为吸烟会影响血管等状况，不利于术后恢复；而生活方式较为健康、无其他严重基础疾病的患者，相对更适合接受该手术。
4.病史：有终末期糖尿病肾病病史且依赖胰岛素治疗的患者，同时肾脏功能已完全衰竭，符合胰肾联合移植的病史要求。
三、手术过程简要
1.胰腺移植：通常采用异位移植的方式，将供体胰腺移植到患者腹腔内，一般与髂血管进行吻合，使胰腺的血管能够获得血液供应，从而发挥分泌胰岛素等功能来控制血糖。
2.肾脏移植：将供体肾脏移植到患者体内合适的部位，通常与患者的髂血管进行吻合，建立血液流通，让移植的肾脏能够承担起排泄代谢废物等功能。
四、术后注意事项及预后相关
1.免疫抑制治疗：术后需要长期使用免疫抑制药物来防止移植的胰腺和肾脏发生排斥反应，不同患者根据其个体情况使用不同的免疫抑制方案，在使用过程中需密切监测药物的副作用等情况，比如某些免疫抑制药物可能会导致感染风险增加等问题。
2.血糖及肾功能监测：术后要密切监测血糖情况，因为胰腺移植后需要确保其正常分泌胰岛素来控制血糖，同时也要持续监测移植肾脏的功能，包括尿量、血肌酐等指标，以评估肾脏是否正常工作。
3.感染风险：由于免疫抑制治疗，患者容易发生感染，需要注意预防感染，比如保持居住环境清洁、避免接触感染源等。一般来说，胰肾联合移植后患者的血糖控制可得到明显改善，肾脏功能也能逐渐恢复到较好的状态，但具体预后因患者个体差异、供体情况等因素而有所不同。
五、特殊人群提示
1.儿童患者：儿童进行胰肾联合移植时，要特别关注免疫抑制治疗对其生长发育的影响，需在专业医生的指导下，谨慎选择免疫抑制药物，并密切监测儿童的身高、体重、内分泌等指标的变化，同时给予足够的营养支持等，以尽量减少手术及术后治疗对其生长发育的不良影响。
2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，发生并发症的风险相对较高。要更加密切监测其心、肺等重要脏器功能，以及感染等情况，在免疫抑制治疗的选择和剂量调整上需更加谨慎，充分考虑老年患者的身体耐受性等因素。
