心肌炎不治疗会出现病情加重致心力衰竭、引发心律失常、发展为心源性休克、增加猝死风险等情况，儿童、成年人群及有基础病史人群受影响各有差异，儿童心肌修复弱影响生长发育，成年人生活质量受严重影响，有基础病史者会致基础疾病更难控制且病情恶化快预后差。
心肌炎若不治疗，心肌的炎症会持续进展，心肌细胞受损不断加重，心脏的泵血功能逐渐下降。对于儿童来说，可能会出现呼吸困难、端坐呼吸、水肿等心力衰竭表现，婴儿可能表现为喂养困难、呼吸急促等；成年人则可能在活动耐力明显下降，稍微活动就感到气喘、乏力等。例如一些研究显示，未经治疗的重症心肌炎患者发生心力衰竭的风险显著升高，心脏超声检查会发现心脏扩大、射血分数降低等情况。
心律失常
心肌炎症会影响心脏的电活动，导致心律失常。儿童和成年人都可能出现各种类型的心律失常，像早搏、心动过速、房室传导阻滞等。严重的心律失常可能会引起头晕、黑矇、晕厥等症状，对于儿童而言，还可能影响其生长发育和学习能力；成年人则可能影响日常生活和工作，一些研究表明，心肌炎患者不治疗时心律失常的发生率较积极治疗者高很多。
心源性休克
在病情严重的情况下，心肌炎不治疗可能发展为心源性休克。这是一种非常危急的情况，心脏无法有效地泵出足够的血液来维持身体各个器官的灌注，患者会出现血压下降、皮肤苍白、湿冷、尿量减少等表现，无论是儿童还是成年人，若不及时救治，死亡率较高。例如某些大规模的临床研究统计发现，心肌炎未治疗而进展到心源性休克的患者预后极差。
猝死风险增加
由于心肌结构和电活动的严重紊乱，心肌炎不治疗会使猝死的风险大大增加。无论是儿童还是成年人，都可能在没有明显先兆的情况下发生心脏骤停，尤其是一些病毒性心肌炎患者，若炎症累及心肌的关键部位，不治疗时猝死的可能性显著升高。
不同人群心肌炎不治疗的差异及特殊情况
儿童人群
儿童的心肌修复能力相对较弱，但自身的炎症反应可能也较强烈。如果儿童患心肌炎不治疗，除了上述一般情况外，还可能对生长发育产生更明显的影响。因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能受损会影响身体各器官的营养供应，导致身高、体重增长缓慢等。而且儿童对病情的感知和表达能力相对有限，家长更需密切关注儿童的精神状态、活动耐力等情况，一旦发现异常需及时就医，否则病情延误可能造成更严重的后果。
成年人群
成年人的身体储备功能相对较好，但心肌炎不治疗同样会严重影响生活质量。例如，患有心肌炎不治疗的成年人可能无法从事正常的工作劳动，长期处于乏力、气短等状态，还可能因为病情的不稳定而频繁就医，给家庭和社会带来较大的负担。同时，不同年龄的成年人，如年轻成年人和老年成年人，老年成年人本身可能合并有其他基础疾病，心肌炎不治疗时基础疾病可能会相互影响，加重病情的复杂性。
有基础病史人群
对于本身就有其他基础疾病的心肌炎患者，如患有高血压、糖尿病等的人群，心肌炎不治疗会使基础疾病控制更加困难。例如，高血压患者合并心肌炎不治疗时，心肌功能受损会影响血压的稳定控制，可能导致血压波动更大；糖尿病患者合并心肌炎不治疗时，血糖控制也会受到影响，因为心脏功能不佳会影响身体对血糖的代谢等。这些基础疾病相互作用，会使病情恶化的速度加快，预后更差。
