糖尿病性肾病是糖尿病常见微血管并发症，按分期可分为Ⅰ期（高滤过状态，肾脏体积增大，GFR明显升高，结构多无明显改变）、Ⅱ期（GBM增厚及系膜基质轻度增宽，UAER多数正常可间歇性增高，GFR仍高或正常高值）、Ⅲ期（早期糖尿病性肾病期，UAER持续20-200μg/min等，结构进一步改变）、Ⅳ期（临床糖尿病性肾病期，UAER大于200μg/min等，出现水肿、高血压，GFR持续下降）、Ⅴ期（终末期肾脏病，GFR低于15ml/min，出现严重肾功能不全表现，需依赖肾脏替代治疗），不同分期与糖尿病病程、血糖控制等相关，各年龄段糖尿病患者均可能患病，不良生活方式等会影响分期发展。
分期
Ⅰ期：此期肾脏处于高滤过状态，肾脏体积增大，肾小球滤过率（GFR）明显升高，可达正常高限或高于正常。这一时期肾脏结构多无明显形态学改变，主要与糖尿病初期血糖升高，肾小球毛细血管灌注压增高、血流量增加有关。在年龄方面，不同年龄段糖尿病患者都可能出现，但儿童糖尿病患者若血糖控制不佳也可能较早进入该期；从性别来看，无明显性别差异；生活方式上，高糖、高热量饮食等不良生活方式可能加速进入此期；对于有糖尿病病史的患者，若血糖控制不理想，易向后续分期发展。
Ⅱ期：肾小球基底膜（GBM）增厚及系膜基质轻度增宽，尿白蛋白排泄率（UAER）多数正常，可间歇性增高（如运动后），肾小球滤过率仍高于正常或处于正常高值。此期肾脏病理改变较轻微，临床上常规的尿蛋白检测可能为阴性，但在特定情况下（如运动）会出现尿白蛋白升高。年龄、性别因素在此期影响不突出，主要还是与糖尿病病程、血糖控制情况等相关，有糖尿病病史者需密切监测尿白蛋白情况。
Ⅲ期：早期糖尿病性肾病期，也称为微量白蛋白尿期。UAER持续在20-200μg/min（或30-300mg/24h），肾小球滤过率开始下降，但仍高于正常。此期肾脏结构进一步改变，GBM增厚及系膜基质增宽更明显，出现肾小球结节样病变及小动脉玻璃样变。年龄方面，成年糖尿病患者随着病程延长较易进入此期；性别差异不显著；生活方式中，持续高血糖、高血压等不良生活方式会促使病情向此期发展并加重；有糖尿病病史且未良好控制血糖、血压的患者需重点关注此期的发生发展。
Ⅳ期：临床糖尿病性肾病期，UAER大于200μg/min（或尿蛋白定量大于0.5g/24h），患者出现水肿、高血压，肾小球滤过率持续下降。肾脏病理可见大量肾小球硬化，肾小管-间质纤维化明显。年龄上，长期患糖尿病的中老年人更易进入该期；性别无明显差异；生活方式中，长期高血糖未控制、合并高血压等会加速病情进展至此期；有糖尿病病史且病情控制不佳者，此期是常见的发展阶段，患者会出现明显的肾脏功能损害相关表现。
Ⅴ期：终末期肾脏病（ESRD），肾小球滤过率低于15ml/min，患者出现严重的肾功能不全表现，如严重水肿、贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等，需要依赖肾脏替代治疗，如透析或肾移植。任何年龄段的糖尿病患者，若病程较长且病情未得到有效控制，都可能发展到该期；性别因素在此期影响不大；生活方式中，长期不良的代谢状态等是导致进入此期的重要因素；有糖尿病病史且已发展到中后期的患者，需积极面对终末期肾病的相关治疗和生活管理。
