泌尿系感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎等），二者在发病部位、临床表现、实验室检查、治疗原则和预后上有差异，下尿路感染主要病变在下尿路，症状相对轻，治疗疗程短预后较好；肾盂肾炎属上尿路感染，病变在肾盂肾实质，全身症状重，治疗需较长时间静脉用药，不彻底易转为慢性影响预后。
一、定义与发病部位
泌尿系感染：是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，包括上尿路感染（肾盂肾炎等）和下尿路感染（膀胱炎等），病原体主要为细菌，少数为真菌、衣原体、支原体等。下尿路感染主要病变部位在膀胱、尿道等下尿路；
肾盂肾炎：属于上尿路感染，是病原体侵犯肾盂以及肾实质引起的炎症，主要病变部位在肾脏的肾盂、肾实质。
二、临床表现差异
泌尿系感染（下尿路感染为主）：
女性：常见症状有尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，还可出现耻骨上区疼痛或不适，一般全身症状不明显，如无明显发热、寒战等；
男性：除膀胱刺激征外，可能伴有会阴部胀痛等不适，部分人也可无明显全身症状；
特殊人群（儿童）：可表现为发热、哭闹不安、拒食、呕吐等，尿路刺激症状可能不典型。
肾盂肾炎：
全身症状：多有发热，体温可高达38℃-39℃，甚至更高，可伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身症状；
局部症状：除有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状外，还可有腰痛，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，肾区有叩击痛。
三、实验室检查不同
尿常规：
泌尿系感染（下尿路感染）：一般可见白细胞尿，部分可有血尿，尿蛋白常为阴性或微量，尿细菌学检查可发现致病菌；
肾盂肾炎：除有白细胞尿、血尿外，还常伴有尿蛋白，尿沉渣可发现白细胞管型，提示肾脏实质有感染，尿细菌学检查同样可发现致病菌，且往往细菌数量较多。
血常规：
泌尿系感染（下尿路感染轻、中度）：血常规可无明显异常或仅有白细胞轻度升高；
肾盂肾炎：血常规常提示白细胞明显升高，中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。
影像学检查：
泌尿系感染（单纯下尿路感染）：一般无异常影像学表现；
肾盂肾炎：急性期行肾脏超声等检查可能无明显特异性改变，但反复发作的肾盂肾炎可能会出现肾脏皮质瘢痕形成、肾盂肾盏变形、缩窄等慢性肾盂肾炎的影像学表现。
四、治疗原则区别
泌尿系感染（下尿路感染）：
一般治疗：多饮水，勤排尿，注意外阴清洁。
药物治疗：根据致病菌选用敏感抗生素，疗程相对较短，一般3-7天，常用药物有喹诺酮类（如无特殊情况儿童不首选）、头孢菌素类等。
肾盂肾炎：
一般治疗：同样需要多饮水，注意休息。
药物治疗：病情较重，多需静脉应用抗生素，疗程相对较长，一般2周左右，选用的抗生素要求能覆盖肾盂肾炎的常见致病菌，且在肾组织中有较高浓度，常用药物有头孢曲松等。如果是慢性肾盂肾炎，需要在急性发作时积极治疗，且要寻找并去除易感因素，如存在尿路结石等解剖结构异常时可能需要外科干预。
五、预后差异
泌尿系感染（下尿路感染）：及时治疗，一般预后良好，很少遗留后遗症，但如果不及时治疗，可能会向上蔓延引起肾盂肾炎。
肾盂肾炎：急性肾盂肾炎及时有效的治疗多数可治愈，但如果治疗不彻底或反复发生，容易转为慢性肾盂肾炎，进而导致肾功能损害，影响预后，慢性肾盂肾炎后期可能会出现高血压、肾功能不全等并发症。
