慢性肾盂肾炎在某些情况下可能出现水肿，其水肿发生与肾功能不全致水钠潴留、高血压加重相关，不同人群如儿童、成年、老年患者水肿表现及相关影响因素有差异，出现水肿时患者应及时就医检查并采取相应治疗措施。
一、水肿发生的机制
1.肾功能不全相关
当慢性肾盂肾炎逐渐进展，导致肾功能不全时，肾脏对水钠的排泄功能受到影响。正常情况下，肾脏可以通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收来调节体内的水钠平衡。但在慢性肾盂肾炎患者，受损的肾单位增多，肾小球滤过率下降，同时肾小管的重吸收功能也可能出现紊乱，使得水钠在体内潴留。例如，研究表明，慢性肾盂肾炎导致肾功能不全时，肾小球滤过率（GFR）会明显降低，正常成人GFR约为120ml/min左右，而慢性肾盂肾炎肾功能不全时GFR可下降至60ml/min以下，甚至更低，这就会引起水钠潴留，进而导致水肿。水钠潴留首先表现为组织间隙水分增多，可出现眼睑、下肢等部位的水肿，尤其是在早晨起床时眼睑水肿较为明显，随着病情进展，水肿可能会逐渐加重并波及全身。
2.高血压相关
慢性肾盂肾炎患者常伴有高血压，高血压会加重水肿的发生。高血压使得心脏的后负荷增加，影响心脏的泵血功能，同时也会导致肾小球内压力升高，进一步影响肾脏的滤过功能。而且高血压会引起全身小动脉痉挛，使得组织血液灌注减少，肾脏的血液灌注也受到影响，加重肾脏的缺血缺氧，从而影响肾脏的正常功能，促进水肿的形成。例如，有研究发现，慢性肾盂肾炎合并高血压的患者，其水肿的发生率明显高于不合并高血压的患者，且水肿程度往往更严重。
二、不同人群的特点及表现
1.儿童患者
儿童慢性肾盂肾炎相对少见，但一旦发生水肿，需要特别关注。儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，慢性肾盂肾炎对其肾功能的影响可能更为显著。儿童发生水肿时，除了常见的眼睑、下肢水肿外，可能还会出现阴囊水肿等情况。由于儿童的表述能力有限，家长需要密切观察儿童的一般情况，如是否有尿量减少、精神萎靡等表现。而且儿童的新陈代谢较快，水钠潴留的表现可能相对更明显，需要及时就医评估肾功能等相关指标。
2.成年患者
成年慢性肾盂肾炎患者出现水肿时，不同性别在水肿的具体表现上可能没有明显差异，但在病情的发展和治疗反应上可能因个体差异有所不同。一般成年患者水肿可表现为晨起眼睑水肿，活动后下肢水肿加重等。如果是女性患者，在月经周期等特殊生理时期，可能会因为体内激素水平的变化，对水钠代谢产生一定影响，从而影响水肿的程度和变化。
3.老年患者
老年慢性肾盂肾炎患者发生水肿时，需要考虑到老年人的生理特点。老年人的肾功能本身有一定程度的减退，慢性肾盂肾炎会进一步加重肾功能损害。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，这些基础疾病会相互影响。例如，老年慢性肾盂肾炎患者合并糖尿病时，高血糖会影响肾脏的微循环，加重肾脏的损伤，使得水肿更容易发生且更难消退。而且老年人对水肿的耐受性较差，水肿可能会导致心功能进一步恶化等严重后果，需要更加密切地监测和治疗。
总之，慢性肾盂肾炎有可能会引起水肿，不同人群在水肿的表现和相关影响因素上存在差异，当出现水肿等症状时，慢性肾盂肾炎患者应及时就医，进行相关检查，如肾功能检查、尿常规检查等，以明确病情并采取相应的治疗措施。
