肾萎缩可致高血压，机制是肾实质缺血使RAAS系统失衡及钠水潴留；临床表现有高血压相关症状及肾萎缩相关表现；诊断靠血压监测及肾脏相关检查；治疗包括针对肾萎缩及控制高血压，药物治疗可选ACEI或ARB等，非药物治疗有低盐饮食、适量运动等；特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人群有不同注意事项。
一、肾萎缩致高血压的机制
肾萎缩会导致肾脏的正常结构和功能受损，肾脏是人体重要的调节血压的器官，当肾萎缩时，肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）相关物质失衡。肾实质缺血会刺激肾小球旁器分泌大量肾素，肾素作用于肝脏分泌的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，然后在血管紧张素转换酶作用下转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂，会使血压升高；同时，肾萎缩还会影响钠水排泄，导致钠水潴留，进一步加重高血压。例如，相关研究表明，在肾萎缩模型动物中，RAAS系统活性显著增高，血压明显升高。
二、肾萎缩致高血压的临床表现
高血压表现：患者可出现头痛、头晕等症状，血压可表现为持续性升高，部分患者血压波动较大。不同年龄段患者表现可能有差异，儿童肾萎缩致高血压可能影响生长发育，成人则主要表现为血压升高带来的相关不适。
肾萎缩相关表现：可能有尿量改变，如尿量减少或夜尿增多，还可能伴有肾功能减退相关表现，如乏力、食欲不振等。男性和女性在临床表现上无本质差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下可能会使高血压病情加重，需特别关注。
三、肾萎缩致高血压的诊断
血压监测：定期测量血压，关注血压变化情况，动态血压监测有助于全面了解血压波动规律。
肾脏相关检查
超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等，肾萎缩时超声下可见肾脏体积缩小。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾功能情况，肾萎缩患者多伴有肾功能减退，血肌酐、尿素氮可升高。
肾动脉造影：有助于明确肾动脉是否存在狭窄等病变，因为肾动脉狭窄也可能导致肾萎缩和高血压。
四、肾萎缩致高血压的治疗
针对肾萎缩的治疗：需要明确肾萎缩的病因，如若是慢性肾炎等疾病导致，可根据具体病情进行相应治疗，保护残存肾功能。
高血压的控制
药物治疗：可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，这类药物不仅可以降压，还能保护肾脏功能，但需注意药物的禁忌证，如双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI和ARB类药物。
非药物治疗：低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下，减少钠水潴留；适量运动，根据患者情况选择合适的运动方式和强度，如散步、慢跑等，运动有助于控制血压和改善肾功能；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重高血压和肾脏损害。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童肾萎缩致高血压需格外谨慎，药物选择上要避免影响儿童生长发育的药物，非药物治疗方面要注重营养均衡，保证儿童正常生长所需营养，运动要适度，避免过度劳累。
妊娠期女性：肾萎缩致高血压的妊娠期女性，血压控制不佳会严重影响母婴健康，需在医生指导下谨慎选择降压药物，既要控制血压，又要保障胎儿的正常发育，密切监测血压、肾功能和胎儿情况。
老年人群：老年肾萎缩致高血压患者多伴有其他基础疾病，在治疗高血压时要考虑药物之间的相互作用，以及对其他器官功能的影响，定期监测肝肾功能等指标，调整治疗方案。
