脑梗死昏迷醒过来时间有差异，受梗死病灶大小部位、治疗干预、自身基础状况等影响，昏迷期间要监测生命体征、管理呼吸道、营养支持、观察意识状态，儿童和老年脑梗死昏迷患者有不同注意事项。
影响苏醒时间的因素
梗死病灶大小和部位：如果梗死病灶位于脑干等重要功能区域，由于这些区域集中了许多vital神经核团，对生命维持和意识调节至关重要，所以即使病灶较小也可能导致长时间昏迷甚至预后不良。例如脑干梗死，患者昏迷时间通常较长。而大脑半球较大面积梗死时，脑组织受损严重，修复和功能恢复困难，昏迷时间也会相应延长。
治疗干预情况：发病后能否及时进行溶栓、取栓等再灌注治疗非常关键。如果在发病早期（一般指4.5小时内符合溶栓指征时进行静脉溶栓，6-8小时内符合条件的可进行动脉溶栓或取栓）进行有效的再灌注治疗，能够挽救缺血半暗带组织，减少脑梗死面积的进一步扩大，从而有助于患者更早苏醒。例如一项临床研究表明，及时接受溶栓治疗的脑梗死患者，昏迷苏醒时间相对较短。
患者自身基础状况：年龄方面，年轻患者身体状况较好，对疾病的耐受性和恢复能力相对较强，昏迷苏醒时间可能相对较短；老年患者身体机能衰退，合并症较多，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些基础疾病会影响脑梗死的恢复进程，导致昏迷苏醒时间延长。性别方面，目前尚无明确证据表明性别对脑梗死昏迷苏醒时间有显著差异，但女性患者在围绝经期等特殊生理时期可能因激素水平等因素对脑梗死的恢复有一定影响。生活方式方面，长期吸烟、酗酒的患者，脑梗死发生风险高，且在患病后恢复能力相对较差，昏迷苏醒时间可能更长。病史方面，有多次脑梗死病史的患者，脑部神经功能损伤更严重，昏迷苏醒难度更大，时间也更长。
昏迷期间的相关护理及观察要点
生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温异常可能提示感染等并发症，脉搏、呼吸、血压的波动也可能反映患者脑功能和全身状况的变化。
呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防肺部感染和肺不张。对于昏迷患者，尤其是有吞咽困难的患者，要防止误吸，必要时可进行气管切开等操作来保证呼吸道通畅。
营养支持：给予患者合理的营养支持，保证足够的蛋白质、热量、维生素等摄入。可以通过鼻饲等方式补充营养，以维持患者的身体机能，促进脑功能恢复。
意识状态观察：密切观察患者昏迷程度的变化以及意识恢复的迹象，如是否有睁眼、肢体活动、对声音或疼痛刺激有反应等表现，这些变化对于判断病情和预后有重要意义。
特殊人群注意事项
儿童脑梗死患者：儿童脑梗死相对少见，但一旦发生昏迷，由于儿童处于生长发育阶段，脑的可塑性相对较强，但同时其基础疾病相对较少，发病原因可能与先天性血管畸形、感染等有关。在护理上要更加注意维持儿童的水电解质平衡，密切观察其神经系统发育指标的变化，因为儿童脑梗死的预后不仅取决于脑梗死本身，还与生长发育过程中脑功能的代偿有关。
老年脑梗死昏迷患者：老年患者多合并多种基础疾病，在护理时要特别注意预防压疮，因为老年患者皮肤弹性差，长期卧床容易发生压疮，一旦发生压疮可能会加重感染等并发症，影响患者的苏醒和康复。同时，要注意控制基础疾病，如严格控制高血压患者的血压在合适范围，糖尿病患者的血糖也要维持在稳定水平，以减少对脑梗死恢复的不利影响。
