黄褐斑是常见面部获得性色素沉着皮肤病，形似蝴蝶，好发中青年女性等，与紫外线照射、内分泌紊乱、遗传、皮肤屏障受损、炎症反应等相关，好发面部对称黄褐色斑片，不同人群需注意防晒、积极治疗相关疾病、避免过度护肤及定期监测等。
一、黄褐斑蝴蝶斑的定义
黄褐斑是一种常见的发生于面部的获得性色素沉着性皮肤病，因形状类似蝴蝶，所以也被称为蝴蝶斑。它主要表现为面部对称性的黄褐色斑片，好发于中青年女性，尤其是育龄期女性，但男性也可能患病。其发病与多种因素相关，如紫外线照射、内分泌紊乱（像妊娠、口服避孕药、月经紊乱等）、遗传因素、皮肤屏障功能受损、炎症反应等。
二、发病相关因素
紫外线照射：紫外线可刺激黑素细胞增殖和活性增加，促使黑素合成增多，是黄褐斑发病和加重的重要诱因。长期日晒的人群，黄褐斑的发病风险明显增高，且夏季病情往往会加重，冬季有所减轻。例如，长时间户外工作且未做好防晒的人群，更容易出现黄褐斑。
内分泌紊乱
妊娠：怀孕后体内雌激素、孕激素水平升高，可刺激黑素细胞分泌黑素，导致面部出现黄褐斑，称为妊娠斑，一般在产后数月内可逐渐减轻，但部分人可能持续存在。
口服避孕药：避孕药中的雌激素和孕激素成分可能影响激素平衡，诱发黄褐斑。长期服用避孕药的女性，发生黄褐斑的几率比未服用者高。
月经紊乱：女性月经不调等情况可能导致体内激素水平波动，进而引发黄褐斑。
遗传因素：有研究表明，黄褐斑具有一定的遗传易感性。如果家族中有黄褐斑患者，那么其他成员患病的风险可能会增加。例如，父母一方患有黄褐斑，其子女患黄褐斑的可能性较无家族史者要高一些。
皮肤屏障功能受损：皮肤的屏障功能受损会影响其对黑素代谢的调节等功能，使得黑素容易沉积。比如过度清洁、使用刺激性化妆品等都可能损伤皮肤屏障，增加黄褐斑的发病风险。
炎症反应：皮肤的慢性炎症如痤疮、玫瑰痤疮等炎症性皮肤病，会激活黑素细胞，导致黑素生成增加，从而引发或加重黄褐斑。
三、临床表现
好发部位：主要分布在面部，常见于颧部、颊部、鼻、前额、颏部等部位，呈对称性分布，形成蝴蝶状的外观。
皮损特点：为边界清楚的黄褐色或深褐色斑片，大小不一，形状不规则，表面光滑，一般无自觉症状，部分患者可能会有轻微的瘙痒感。根据色斑的颜色深浅等情况，还可进一步分为不同的亚型，如表皮型、真皮型和混合型等，不同亚型在发病机制、治疗反应等方面可能存在差异。
四、对不同人群的影响及注意事项
育龄期女性：妊娠相关的黄褐斑需要关注产后身体恢复情况，在产后仍要注意防晒等，因为即使产后激素水平有所下降，未完全恢复正常前仍有黄褐斑加重的可能。同时，口服避孕药的女性要谨慎使用，可在医生指导下选择其他避孕方式。
男性：虽然相对女性发病少，但也需注意避免紫外线过度照射，如有内分泌相关疾病等要积极治疗，因为男性也可能存在内分泌紊乱等情况诱发黄褐斑。
有皮肤屏障受损风险的人群：如频繁去角质、使用高浓度酸类等刺激性护肤品的人群，要注意避免过度护肤损伤皮肤屏障，一旦发现皮肤出现异常色斑等情况，应及时就医，避免黄褐斑加重。
有家族史人群：这类人群要更加注意防晒，因为遗传易感性使其发病风险更高，从日常生活中就要做好防晒措施，如外出涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽、太阳镜等，定期进行皮肤监测，以便早期发现和干预黄褐斑。
