IgA肾病能否治愈不能一概而论，部分儿童及病理类型较轻成人有治愈可能，病理类型重的成人等难完全治愈但可控病情，年龄、生活方式、病史等影响预后，儿童需防反复感染，成人要低盐优质低蛋白饮食、防感染劳累，初期规范治疗预后更好，已现明显肾功能损害者也可延缓恶化。
一、有治愈可能的情况
1.儿童患者：部分儿童IgA肾病患者病情相对较轻，在经过规范治疗后有治愈的可能。例如一些表现为轻度血尿、蛋白尿，病理改变较轻的儿童患者，通过合理的治疗干预，如控制感染、减少抗原摄入等措施后，病情可以得到缓解，甚至达到临床治愈状态。这与儿童自身的生理特点有关，儿童的肾脏修复能力相对较强，免疫系统也处于发育阶段，在合适的治疗下有较好的恢复潜力。
2.部分病理类型较轻的成人患者：对于一些成人IgA肾病患者，若病理类型为轻度系膜增生性IgA肾病，临床主要表现为少量蛋白尿（24小时尿蛋白定量小于1克）、单纯镜下血尿等，在积极控制血压（如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物来降低肾小球内压，减少尿蛋白）、避免感染等诱发因素后，有达到临床治愈的可能。研究表明，约有一定比例（具体比例因研究而异）的此类患者经过规范治疗后蛋白尿消失，肾功能长期维持稳定。
二、难以完全治愈但可控制病情的情况
1.病理类型相对较重的患者：当IgA肾病患者病理呈现较明显的系膜增生伴硬化、新月体形成等情况时，完全治愈较为困难，但通过规范治疗可以控制病情进展。例如病理有较多新月体形成的患者，需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗方案来抑制免疫炎症反应，延缓肾功能恶化。这类患者需要长期随诊，密切监测尿蛋白、肾功能等指标，根据病情调整治疗方案。
2.成人患者整体情况：与儿童相比，成人的肾脏修复能力相对较弱，对于大多数成人IgA肾病患者，即使经过治疗病情得到一定控制，也很难完全恢复到正常肾脏状态，需要长期管理。比如一些成年患者即使尿蛋白得到控制，肾功能稳定，但仍需注意避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素，因为再次感染或劳累等可能会导致病情复发或加重。
三、影响预后的因素及应对建议
1.年龄因素：儿童患者相对成人患者预后较好，但儿童患者也需要注意避免反复呼吸道感染等情况，因为感染是诱发IgA肾病加重的常见因素。成人患者随着年龄增长，肾脏的储备功能逐渐下降，所以成人患者更需要密切关注肾功能变化，严格遵循医嘱进行治疗和随诊。
2.生活方式因素：
饮食：无论儿童还是成人患者，都需要注意低盐、优质低蛋白饮食。高盐饮食会加重高血压，进而加重肾脏损害；优质低蛋白饮食可以减少肾脏的滤过负担，例如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质。
感染：感染是IgA肾病常见的病情复发或加重的诱因。无论是儿童还是成人，都要注意预防感染，如注意个人卫生，根据天气变化及时增减衣物，在流感高发季节避免去人员密集场所等。一旦发生感染，要尽早积极治疗。
劳累：过度劳累会使身体抵抗力下降，也会影响肾脏的血流灌注等，无论是儿童还是成人患者都要注意合理安排作息，避免过度劳累。
3.病史因素：如果患者在患病初期就及时就诊并接受规范治疗，相对来说预后可能更好。而对于已经出现较明显肾功能损害（如血肌酐升高）的患者，病情进展为肾衰竭的风险相对较高，但通过积极治疗仍可延缓肾功能恶化的速度。
