脑血管痉挛症状包括非特异性症状如头痛(儿童表现不典型、受不良生活方式影响)和头晕(有脑血管基础疾病病史者需警惕复发);神经系统缺损症状如局灶性神经功能缺损(受年龄和生活方式影响)和意识障碍(严重脑血管疾病病史者易出现);其他伴随症状如恶心呕吐(儿童易致脱水等并发症、受不良生活方式影响)和视力障碍(有眼部血管基础病史者易出现)。
一、非特异性症状
头痛
表现:多为剧烈头痛,可突然发作,疼痛程度较严重,部分患者头痛性质与以往不同,呈持续性胀痛或跳痛等。
年龄因素影响:儿童患者头痛表现可能不如成人典型,可能仅表现为哭闹不安等非典型症状,这是因为儿童表达能力相对较弱,且神经系统发育尚未完全成熟,对疼痛的感知和表达与成人有差异。
生活方式影响:若患者本身有长期熬夜、精神压力大等不良生活方式,可能会使头痛症状加重,因为不良生活方式会影响脑血管的调节功能,加重脑血管痉挛的程度。
头晕
表现:患者会感觉自身或周围环境有旋转感、晃动感等,可伴有站立不稳、行走困难等。
病史影响:对于有脑血管基础疾病病史的患者,如既往有脑出血、蛛网膜下腔出血等病史,出现头晕时需高度警惕脑血管痉挛复发的可能,因为这类患者本身脑血管存在一定损伤,更容易发生痉挛导致头晕。
二、神经系统缺损症状
局灶性神经功能缺损
表现:根据脑血管痉挛累及的部位不同而有不同表现。例如,若累及运动中枢相关血管,可出现一侧肢体无力、活动不灵活,严重时可导致偏瘫;若累及感觉中枢相关血管,可出现一侧肢体感觉减退,如对疼痛、温度等感觉不敏感;若累及语言中枢相关血管,可出现言语不利,表现为说话不清、不能理解他人言语等。
年龄因素影响:儿童发生局灶性神经功能缺损时,由于其神经系统可塑性较强,部分患儿经过及时治疗可能有一定程度的恢复,但恢复速度和程度可能与成人不同。例如,儿童的运动功能恢复可能相对较快,但需要更积极的康复干预。
生活方式影响:不良生活方式可能会影响局灶性神经功能缺损的恢复,如患儿患病后仍过度劳累、缺乏康复训练等,会不利于神经功能的恢复。
意识障碍
表现:轻度意识障碍可表现为嗜睡,患者睡眠时间明显延长,但可被唤醒;中度意识障碍表现为昏睡,需强烈刺激才能唤醒;重度意识障碍则表现为昏迷,对任何刺激均无反应。
病史影响:有严重脑血管疾病病史的患者,如大面积脑出血或蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛,更容易出现意识障碍,因为脑部损伤基础较重,脑血管痉挛进一步加重了脑部的缺血缺氧状况,从而导致意识障碍程度加深。
三、其他伴随症状
恶心、呕吐
表现:患者可出现频繁的恶心,继而呕吐,呕吐物多为胃内容物。
年龄因素影响:儿童发生恶心、呕吐时需要特别注意,因为儿童可能因呕吐导致脱水等并发症。例如,婴幼儿脑血管痉挛出现恶心、呕吐时,由于其体液调节能力较弱,更容易发生电解质紊乱。
生活方式影响:如果患者在发病前有暴饮暴食等不良生活方式,可能会加重恶心、呕吐症状,因为胃肠功能紊乱也可能间接影响脑血管的状态。
视力障碍
表现:可出现视力模糊、视野缺损等,如看东西不清楚,或者某一范围内的物体看不到等。
病史影响:对于有眼部血管相关基础病史的患者,发生脑血管痉挛时更易出现视力障碍,因为脑血管和眼部血管有一定的关联,脑血管痉挛可能影响到眼部的血液供应,从而导致视力方面的异常。



