糖尿病肾病依据肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白排泄率（UAE）分为五期，Ⅰ期高滤过、肾脏体积大无结构损伤及尿白蛋白增加；Ⅱ期尿白蛋白正常但肾小球有结构改变；Ⅲ期为早期糖尿病肾病期，尿白蛋白在30-300mg/24h间，eGFR大致正常或轻度下降；Ⅳ期为临床糖尿病肾病期，尿白蛋白>300mg/24h，有大量蛋白尿、水肿等，eGFR逐渐下降；Ⅴ期为肾衰竭期，eGFR<15ml/（min·1.73m2），有严重肾功能不全表现，需肾脏替代治疗并注意相关护理及支持。
糖尿病肾病依据肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白排泄率（UAE）分为五期，Ⅰ期高滤过、肾脏体积大无结构损伤及尿白蛋白增加；Ⅱ期尿白蛋白正常但肾小球有结构改变；Ⅲ期为早期糖尿病肾病期，尿白蛋白在30-300mg/24h间，eGFR大致正常或轻度下降；Ⅳ期为临床糖尿病肾病期，尿白蛋白>300mg/24h，有大量蛋白尿、水肿等，eGFR逐渐下降；Ⅴ期为肾衰竭期，eGFR<15ml/（min·1.73m2），有严重肾功能不全表现，需肾脏替代治疗并注意相关护理及支持。
Ⅰ期：此期肾脏处于高滤过状态，肾小球滤过率（eGFR）高于正常水平，可达150ml/（min·1.73m2）左右，肾脏体积增大，但没有结构上的损伤，也无尿白蛋白排泄增加。在生活方式方面，有糖尿病病史的人群若处于这一期，需严格控制血糖、血压等基础指标，因为高血糖、高血压等因素可能进一步加重肾脏损伤，年龄较大或有其他基础疾病的患者更要密切关注，避免不良生活方式如高盐饮食等加重肾脏负担。
Ⅱ期：尿白蛋白排泄率（UAE）处于正常范围，<30mg/24h，但肾小球已出现结构改变，电镜下可见肾小球基底膜增厚等。此期患者同样要严格管理血糖，可通过合理饮食、适当运动等非药物方式控制血糖水平，对于女性患者要注意孕期等特殊时期对肾脏可能产生的影响，需定期监测尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率，及时发现病情变化。
Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率处于微量白蛋白尿阶段，UAE在30-300mg/24h之间，eGFR大致正常或轻度下降。此期患者需要更加严格地控制血糖、血压，可选用具有肾脏保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，同时要注意生活方式的调整，避免劳累等加重肾脏负担的因素，对于有吸烟史的患者应劝导其戒烟，因为吸烟会影响肾脏血流等，加重肾脏病变。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率明显增加，UAE>300mg/24h，表现为大量蛋白尿，可出现水肿、高血压等，eGFR逐渐下降。此期患者除了严格控制血糖、血压外，要注意饮食中蛋白质的摄入，应限制蛋白质的过量摄入，以优质蛋白为主，对于老年患者要特别注意药物的选择和副作用，避免使用对肾脏有明显损害的药物，同时要监测肾功能等指标的变化，及时调整治疗方案。
Ⅴ期：肾衰竭期，eGFR<15ml/（min·1.73m2），患者会出现严重的肾功能不全表现，如贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等。此期患者需要进行肾脏替代治疗，如透析等，在护理方面要特别关注特殊人群的情况，比如儿童患者在进行透析治疗时要考虑其生长发育特点，老年患者要注意透析过程中的并发症等问题，同时要给予患者心理支持，帮助其更好地应对疾病。
