急进性肾小球肾炎主要根据免疫病理分为三型，Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为少免疫复合物型，不同型预后不同，Ⅰ型预后相对较差，Ⅱ型预后与基础疾病相关，Ⅲ型与ANCA类型及治疗反应有关，不同年龄、性别患者预后有差异，有基础病史患者需同时关注基础疾病控制，患病后严格休息等对预后重要。
一、分型
急进性肾小球肾炎主要根据免疫病理分型，可分为三型：
Ⅰ型（抗肾小球基底膜型）：免疫荧光检查可见IgG及C呈线条状沿肾小球毛细血管壁沉积，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。此型多见于中青年，男性稍多，发病前可能有上呼吸道感染，尤其是肺出血-肾炎综合征（Goodpasture综合征）患者，肺部可出现咯血、咳嗽、气短等症状。
Ⅱ型（免疫复合物型）：免疫荧光检查可见IgG及C呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，血清免疫复合物阳性，伴血清补体C降低。该型可见于多种疾病，如感染后（细菌、病毒等感染后）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等，不同病因导致的Ⅱ型急进性肾小球肾炎，其基础疾病的表现也各不相同，例如系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现。
Ⅲ型（少免疫复合物型）：免疫荧光检查肾小球内无或仅有微量免疫球蛋白沉积，多与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关，又可分为两种情况，ANCA阳性的患者中，约80%为韦格纳肉芽肿引起的肾损害，患者可出现发热、乏力、咳嗽、咯血、鼻窦病变等表现；另一种是特发性的ANCA相关血管炎肾损害。
二、预后
Ⅰ型：预后相对较差，自然病程预后不良，若不及时治疗，多数患者在数周或数月内发展为尿毒症。但随着血浆置换疗法的应用，预后有所改善，经积极治疗后，部分患者可缓解，但仍有复发可能。对于Goodpasture综合征患者，若能早期诊断并及时进行血浆置换联合免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺等）治疗，部分患者肾功能可得到不同程度的恢复。
Ⅱ型：预后与基础疾病相关，若基础疾病能够得到有效控制，部分患者肾功能可缓解。例如由过敏性紫癜引起的Ⅱ型急进性肾小球肾炎，在紫癜得到控制后，部分患者肾功能可恢复，但也有部分患者可能进展为慢性肾功能不全。总体来说，Ⅱ型的预后较Ⅰ型稍好，但也需要根据具体病因及治疗反应来判断。
Ⅲ型：ANCA相关血管炎导致的Ⅲ型急进性肾小球肾炎，预后与ANCA的类型及治疗反应有关。韦格纳肉芽肿引起的Ⅲ型急进性肾小球肾炎，经积极治疗后，部分患者可缓解，但复发率较高。特发性ANCA相关血管炎肾损害的预后也因个体差异而异，早期诊断并给予合适的治疗（如糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂），部分患者肾功能可得到改善，但若治疗不及时或病情较重，也可进展为终末期肾病。
对于不同年龄、性别的急进性肾小球肾炎患者，预后也有一定差异。一般来说，中青年患者相对老年患者可能对治疗反应更好一些，但这也不是绝对的。女性患者在患有系统性红斑狼疮相关的Ⅱ型急进性肾小球肾炎时，由于系统性红斑狼疮本身的病情特点，可能病情相对复杂，预后需要综合考虑系统性红斑狼疮的控制情况等多方面因素。在生活方式方面，患病后需要严格休息，避免劳累等，这对预后有重要影响。有基础病史的患者，如本身有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等病史的患者，在治疗急进性肾小球肾炎时，需要同时关注基础疾病的控制，以改善整体预后。
