心力衰竭可导致心输出量减少、气体交换受损、活动无耐力、体液过多等问题,还存在潜在并发症急性肺水肿,其相关因素涉及年龄、病史、生活方式等方面,且各方面有相应表现。心输出量减少与年龄、病史、生活方式相关,表现为脉搏细弱等;气体交换受损与年龄、病史、生活方式相关,表现为呼吸困难等;活动无耐力与年龄、病史、生活方式相关,表现为日常活动后乏力等;体液过多与年龄、病史、生活方式相关,表现为水肿等;急性肺水肿相关因素与年龄、病史、生活方式相关,表现为严重呼吸困难等。
一、心输出量减少
(一)相关因素
1.年龄因素:老年心力衰竭患者心脏功能本身随年龄衰退,心肌收缩力下降等情况更易出现心输出量减少,儿童心力衰竭可能因先天性心脏结构异常等导致心输出量异常。
2.病史因素:有长期心肌梗死病史者,心肌大面积受损,收缩功能受限;有心肌病病史者,心肌本身存在病变,影响心脏泵血功能。
3.生活方式因素:过度劳累、剧烈运动等可加重心脏负担,导致心输出量进一步减少。
(二)表现
患者可出现脉搏细弱、血压降低、皮肤苍白、四肢厥冷等表现,严重时可能出现意识障碍等。
二、气体交换受损
(一)相关因素
1.年龄因素:婴幼儿心肺功能发育不完善,心力衰竭时气体交换受损更明显;老年人肺功能本身有一定减退,心力衰竭时更易出现缺氧等情况。
2.病史因素:有慢性阻塞性肺疾病基础的心力衰竭患者,气体交换受损情况往往更严重,因为肺部基础疾病已影响通气和换气功能。
3.生活方式因素:长期吸烟的心力衰竭患者,烟草中的有害物质进一步损伤肺部,加重气体交换障碍。
(二)表现
患者有呼吸困难、发绀等表现,呼吸频率可能增快,端坐呼吸等也是常见表现。
三、活动无耐力
(一)相关因素
1.年龄因素:儿童心力衰竭时活动耐力明显下降,表现为玩耍后易疲劳等;老年人本身活动耐力随年龄下降,心力衰竭时进一步加剧。
2.病史因素:有长期高血压病史的心力衰竭患者,心脏长期处于高负荷状态,心肌受损,活动耐力降低。
3.生活方式因素:缺乏运动的心力衰竭患者,心脏功能更易减退,活动耐力差,而长期卧床也会导致肌肉萎缩等,进一步加重活动无耐力。
(二)表现
患者在日常活动如步行、洗漱等后就出现乏力、气短等表现。
四、体液过多
(一)相关因素
1.年龄因素:小儿心力衰竭时肾脏调节功能相对较弱,更容易出现体液过多情况;老年人肾脏功能减退,水钠排泄能力下降,易发生体液过多。
2.病史因素:有肾功能不全病史的心力衰竭患者,水钠代谢紊乱更严重,易导致体液过多。
3.生活方式因素:摄入过多钠盐者,会加重水钠潴留,导致体液过多。
(二)表现
患者可出现水肿,常见于下肢、眼睑等部位,还可能有胸腔积液、腹腔积液等,体重也会短期内明显增加。
五、潜在并发症:急性肺水肿
(一)相关因素
1.年龄因素:婴幼儿心肺代偿能力差,发生急性肺水肿时病情变化更快;老年人心肺功能储备差,急性肺水肿发生后预后相对更差。
2.病史因素:有严重心肌病变病史的患者,更易在某些诱因下发生急性肺水肿,如快速心律失常等。
3.生活方式因素:输液速度过快等不当生活方式相关因素可诱发急性肺水肿,无论是儿童还是成人,快速大量输液都可能加重心脏负担,引发急性肺水肿。
(二)表现
患者会出现严重呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音等表现,病情危急。



