宝宝血尿是儿科常见症状，原因众多，肾炎只是其中一种可能。非肾炎导致血尿的情况有泌尿系统结石（结石损伤尿路黏膜致血尿）、泌尿系统感染（炎症致尿路黏膜充血水肿出血）、外伤（直接损伤泌尿系统组织致血尿）；肾炎导致血尿的情况有急性肾小球肾炎（多与链球菌感染有关，1-3周后出现血尿等表现）、紫癜性肾炎（过敏性紫癜累及肾脏引发，伴其他相关表现）。宝宝血尿需做尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查，家长应及时带宝宝就医明确病因并治疗。
一、非肾炎导致宝宝血尿的情况
1.泌尿系统结石
宝宝如果存在泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，结石会损伤尿路黏膜，从而引起血尿。例如，尿路结石在移动过程中，会划破尿路的管壁，导致红细胞渗出进入尿液，这种情况下宝宝的血尿与肾炎无关。结石的形成可能与宝宝的饮食、代谢等因素有关，比如长期摄入过多高钙、高草酸的食物等。
2.泌尿系统感染
当宝宝泌尿系统受到细菌等病原体感染时，如膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症会使尿路黏膜充血、水肿，容易导致毛细血管破裂出血，进而出现血尿。泌尿系统感染在女宝宝中相对更常见一些，这与女宝宝尿道短、容易受到细菌侵入等生理特点有关。比如女宝宝不注意外阴部卫生，就容易引发泌尿系统感染，出现血尿症状，但这并非肾炎引起。
3.外伤
宝宝如果有泌尿系统的外伤，像腰部受到撞击等，会直接损伤泌尿系统的组织，导致血尿。比如宝宝在玩耍时不小心摔倒撞到腰部，可能会引起肾脏或输尿管等部位的损伤，从而出现血尿，这与肾炎没有关系。
二、肾炎导致宝宝血尿的情况
1.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎多与链球菌等感染有关。宝宝在感染后的1-3周左右可能会出现血尿，同时还常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。其发病机制是感染引发机体的免疫反应，导致肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。例如，宝宝前期有上呼吸道感染等链球菌感染病史，之后出现血尿，就要考虑急性肾小球肾炎的可能。
2.紫癜性肾炎
如果宝宝患有过敏性紫癜，病情累及肾脏时就会引发紫癜性肾炎，也会出现血尿。过敏性紫癜是由于机体对某些过敏原产生过敏反应，导致血管炎，而肾脏的血管受到累及，就会出现血尿等肾脏损害表现。这种情况下，宝宝除了血尿，还可能有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等其他表现。
宝宝血尿的相关检查
1.尿常规检查
通过尿常规可以初步判断尿液中红细胞的数量等情况。如果发现大量红细胞，提示有血尿可能。同时还可以观察尿液中是否有蛋白质、白细胞等其他成分，辅助判断病因。例如，肾炎引起的血尿，尿常规中除了红细胞增多，往往还会有蛋白尿等表现。
2.肾功能检查
对于怀疑肾炎等肾脏疾病的宝宝，肾功能检查很重要。通过检查血清肌酐、尿素氮等指标，了解宝宝的肾功能情况。如果是肾炎导致的血尿，可能会出现肾功能指标的异常改变。比如急性肾小球肾炎早期，肾功能可能在正常范围，但随着病情发展，可能会出现肾功能的轻度异常。
3.泌尿系统超声检查
泌尿系统超声可以帮助排查泌尿系统结石、先天畸形等情况。如果宝宝血尿是由泌尿系统结石或先天畸形引起的，超声检查可以清晰地看到结石的位置、大小以及泌尿系统的结构是否正常。例如，能发现肾脏内的结石等病变。
当宝宝出现血尿时，家长应及时带宝宝就医，通过详细的检查来明确病因，而不能简单认为宝宝血尿就是肾炎，要根据具体的检查结果进行准确的诊断和相应的治疗。
