胃十二指肠溃疡有一定自愈可能，但受溃疡大小、病因、患者自身状况等多种因素影响。较小溃疡、部分Hp自行清除的情况可能自愈；较大溃疡、长期不良因素引起、伴有其他基础疾病的患者较难自愈需医疗干预；儿童患者溃疡不及时治疗易出现并发症需积极就医；老年患者自愈可能性低且易出现并发症需积极干预；女性患者特殊生理时期溃疡需谨慎评估并治疗。
一、可能自愈的情况及相关因素
1.较小的溃疡：如果是比较小的胃十二指肠溃疡，在去除诱因且患者自身有一定修复能力时，有自愈的可能性。例如，因短期饮食不规律、精神压力短期增大等因素引起的较小溃疡，在调整饮食（如避免辛辣、刺激性食物，规律进食等）、缓解精神压力后，部分患者的溃疡有可能自行愈合。这是因为胃和十二指肠黏膜有一定的自我修复机制，当损伤因素去除后，黏膜可以通过自身的再生等过程修复溃疡病灶。
2.部分由幽门螺杆菌（Hp）感染引起但Hp自行清除的情况：极少数患者感染Hp后，自身免疫系统有可能将Hp清除，在Hp清除后，溃疡有自愈的可能。但这种情况相对较少，因为Hp感染后，其产生的毒素等会持续损伤胃十二指肠黏膜，大多数情况下需要通过医疗干预清除Hp才能促进溃疡愈合。
二、难以自愈或需要医疗干预的情况
1.较大的溃疡：较大的胃十二指肠溃疡自愈的概率较低。一般来说，溃疡直径较大时，黏膜自身修复能力难以完全依靠自身来修复病灶，容易出现溃疡不愈合、穿孔、出血等并发症。
2.由长期不良因素引起的溃疡：如果患者长期存在不良的生活习惯，如长期大量吸烟、酗酒，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）等，这些因素会持续损伤胃十二指肠黏膜，溃疡很难自愈，需要积极治疗去除病因并促进溃疡愈合。例如，长期服用非甾体类抗炎药的患者，其胃十二指肠黏膜持续受到药物刺激，溃疡难以自行恢复，必须停用相关药物并进行针对性治疗。
3.伴有其他基础疾病的患者：对于本身患有糖尿病、肝硬化等基础疾病的患者，胃十二指肠溃疡自愈的难度较大。因为基础疾病会影响机体的代谢、免疫等功能，从而影响黏膜的修复能力。比如糖尿病患者，高血糖环境不利于伤口愈合，包括胃十二指肠黏膜的修复，所以其溃疡较难自愈，需要在控制基础疾病的同时治疗溃疡。
三、不同人群的特点及影响
1.儿童患者：儿童胃十二指肠溃疡相对较少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，黏膜修复能力虽较强，但如果是因感染Hp等因素引起，也需要及时干预。因为儿童如果溃疡不及时治疗，可能会影响营养吸收，进而影响生长发育，而且儿童对病情的耐受能力相对较弱，溃疡可能较快出现并发症，所以一般不能等待自愈，需要积极就医处理。
2.老年患者：老年患者胃十二指肠溃疡自愈的可能性较低，且更容易出现并发症。老年人黏膜修复能力下降，同时常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些都会影响溃疡的愈合，所以老年患者的胃十二指肠溃疡通常需要积极的医疗干预来促进愈合，防止出现严重并发症。
3.女性患者：女性患者胃十二指肠溃疡的自愈情况与男性无本质差异，但需要注意女性在特殊生理时期（如孕期等）的情况。孕期女性如果发生胃十二指肠溃疡，由于用药受到一定限制，需要更加谨慎地评估溃疡情况，部分情况可能需要在保障胎儿安全的前提下进行相对保守但有效的治疗来促进溃疡愈合，而不能单纯等待自愈，因为孕期女性机体状态特殊，溃疡可能进展较快或出现并发症。
