儿童脱发斑需从临床表现观察（包括皮损形态、炎症反应）、真菌学检查（直接镜检、真菌培养）、病史询问（接触史、既往病史）及年龄因素影响等方面鉴别头癣与非癣性脱发斑，怀疑儿童脱发斑是癣应及时带其到正规医院皮肤科就诊，同时注意护理、观察病情变化及关注儿童心理状态。
一、临床表现观察
（一）皮损形态
1.头癣的典型皮损：头癣可分为黄癣、白癣、黑癣等不同类型。黄癣初起为红色丘疹，逐渐形成碟形黄癣痂，中心有毛发贯穿，去除痂后可见潮红糜烂面，愈后留有萎缩性瘢痕；白癣表现为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有白色菌鞘，病发易折断，一般不形成瘢痕；黑癣的皮损为多数散在点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点。
2.非癣性儿童脱发斑的皮损：比如斑秃，脱发斑为圆形或椭圆形，边界清楚，脱发区皮肤光滑，无鳞屑、脓疱等炎症表现；而像外伤导致的脱发斑，会有明确的外伤史，局部皮肤可能有伤痕等表现。
（二）炎症反应
1.头癣的炎症情况：头癣通常有不同程度的炎症反应，黄癣和白癣可能会有轻度到中度的炎症，局部皮肤可能有轻度红肿；黑癣炎症相对较轻。
2.非癣性脱发斑的炎症情况：斑秃一般没有明显炎症，皮肤外观正常；如果是感染其他细菌导致的脱发，可能会有局部红肿、疼痛等炎症表现，但与头癣的表现不同。
二、真菌学检查
（一）直接镜检
1.头癣的镜检结果：头癣患者进行真菌直接镜检可发现菌丝或孢子。黄癣病发内可见关节孢子，黄癣痂内可见菌丝；白癣病发外可见圆形孢子，周围有透明菌鞘；黑癣病发内可见链状孢子。
2.非癣性脱发斑的镜检结果：非癣性脱发斑真菌直接镜检为阴性，因为不存在真菌感染。
（二）真菌培养
1.头癣的培养结果：头癣进行真菌培养能分离出相应的致病真菌，如黄癣可培养出许兰毛癣菌，白癣可培养出铁锈色小孢子菌等。
2.非癣性脱发斑的培养结果：非癣性脱发斑真菌培养无致病真菌生长。
三、病史询问
（一）接触史
1.头癣的接触史：头癣患者往往有与头癣患者或患病动物的接触史，比如与头癣患儿一起玩耍、接触患病的小猫小狗等。
2.非癣性脱发斑的接触史：非癣性脱发斑一般没有这样的接触史，像斑秃可能与遗传、自身免疫等因素有关，外伤导致的脱发斑有明确的头部外伤接触史。
（二）既往病史
1.头癣的既往病史：头癣患儿既往可能没有特殊的严重系统性疾病，但如果是免疫功能低下的儿童，更容易患头癣且病情可能较重。
2.非癣性脱发斑的既往病史：斑秃患儿可能有家族中类似疾病的病史，外伤导致的脱发斑有明确的头部外伤既往史等。
四、年龄因素影响
儿童不同年龄段头癣的好发类型有所不同，比如白癣在学龄前儿童相对多见，黄癣在农村地区儿童相对常见等。而非癣性脱发斑在各个年龄段儿童均可发生，斑秃在儿童期到成年期都可能发病，外伤导致的脱发斑则与儿童的活动情况等有关，年龄小的儿童可能更易发生头部外伤相关的脱发。
五、温馨提示
对于怀疑儿童脱发斑是癣的情况，家长应及时带儿童到正规医院皮肤科就诊，由专业医生进行详细的检查和诊断。在护理方面，要注意保持儿童头部皮肤清洁，但避免过度清洗。如果是头癣患儿，要注意避免与他人密切接触，防止疾病传播。对于儿童的脱发情况，要密切观察病情变化，如脱发斑是否扩大、有无新的皮损出现等。同时，要关注儿童的心理状态，因为脱发可能会对儿童心理产生一定影响，尤其是较大的儿童，要给予心理疏导和安慰。
