iga肾病患者病情进展到终末期肾病阶段可考虑换肾（肾移植），肾移植前需评估患者身体状况（如年龄、病史等）和供肾情况（尸体供肾或活体供肾），术后需长期免疫抑制治疗且有复发可能，儿童和老年iga肾病患者肾移植有各自特殊考量。
一、iga肾病患者换肾的可能性
iga肾病患者在病情进展到终末期肾病（ESRD）阶段时可以考虑换肾，也就是肾移植。当患者的肾脏功能已经严重受损，无法维持机体的正常代谢等功能时，肾移植是一种有效的治疗手段。
二、肾移植前的评估
1.身体状况评估
年龄因素：不同年龄段的iga肾病患者在肾移植前的评估重点有所不同。对于儿童患者，要考虑其生长发育情况以及对移植手术和术后免疫抑制治疗的耐受性。儿童的身体处于不断生长发育阶段，肾移植术后使用的免疫抑制剂可能会对其生长激素分泌、骨骼发育等产生影响，需要密切监测。而成年患者则需要全面评估心肺功能等整体身体状况，因为肾移植手术是一种较大的手术，对心肺功能有一定要求。
病史方面：要详细了解患者既往的iga肾病病情发展情况，包括蛋白尿的程度、肾功能下降的速度、是否有反复的感染等并发症。如果患者在iga肾病病程中反复出现严重感染，会增加肾移植手术的风险以及术后感染的概率。同时，还要评估是否存在其他合并症，如高血压、心血管疾病等，这些合并症会影响肾移植的预后。
2.供肾评估
供肾来源包括尸体供肾和活体供肾。对于尸体供肾，要评估供肾的质量，包括肾脏的大小、功能（通过一些肾功能相关指标评估供肾的肾小球滤过率等）、有无明显的解剖畸形等。对于活体供肾，要确保供者的身体健康，没有影响供肾的疾病，并且供者与受者之间的人类白细胞抗原（HLA）配型要合适，HLA配型越匹配，肾移植术后发生排斥反应的概率越低。
三、肾移植后的情况
1.免疫抑制治疗
肾移植术后需要长期使用免疫抑制药物来防止移植肾发生排斥反应。不同的患者根据其自身情况使用不同的免疫抑制药物方案，如他克莫司、环孢素等药物。免疫抑制治疗会带来一些风险，例如增加感染的易感性，因为免疫抑制剂会抑制机体的免疫功能，患者容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。对于儿童患者，长期使用免疫抑制剂还可能影响其免疫系统的正常发育，需要特别注意预防感染和定期监测免疫功能状态。
2.复发风险
iga肾病有一定的复发可能，即使进行了肾移植，移植肾也有可能再次发生iga肾病。不过，肾移植后复发的iga肾病在病理表现等方面可能与原发的有所不同，其对移植肾预后的影响也需要密切观察。医生会通过定期进行移植肾活检等检查来监测移植肾的情况。
四、特殊人群的考虑
1.儿童iga肾病患者肾移植
儿童iga肾病患者进行肾移植时，除了上述的一般评估外，要更加关注其生长发育相关的问题。术后使用免疫抑制剂可能会影响儿童的身高、体重增长以及性发育等。需要在儿科医生和肾科医生的共同协作下，制定个性化的治疗和监测方案，定期评估儿童的生长发育指标，并根据情况调整免疫抑制药物的使用等。
2.老年iga肾病患者肾移植
老年iga肾病患者肾移植前要充分评估其心血管等多系统的功能。老年患者本身可能存在不同程度的心血管疾病，肾移植手术和术后的免疫抑制治疗都可能对心血管系统产生不良影响，如增加高血压、心血管事件的发生风险等。所以在术前要对老年患者的心血管功能进行全面评估，制定更加谨慎的手术和术后管理方案。
