心绞痛与胃痛在疼痛部位、性质、诱发因素、持续时间、伴随症状及特殊人群情况等方面存在不同，出现胸痛或上腹痛等不适不能简单判断，需及时就医通过相关检查明确诊断以进行正确治疗。
胃痛：胃痛的部位多在上腹部，也就是剑突下的位置，疼痛部位相对比较局限。比如有的患者会感觉上腹部正中或者偏左有胀痛、隐痛、灼痛等不同性质的疼痛。
疼痛性质
心绞痛：心绞痛的疼痛性质多为压榨性、闷痛、窒息感，有的患者会形容像有一块大石头压在胸口一样。疼痛一般不是尖锐样的刺痛。例如，很多心绞痛患者发作时感觉胸部有沉重的压迫感，呼吸不太顺畅。
胃痛：胃痛的性质多样，常见的有胀痛、隐痛、刺痛、灼痛等。比如胃溃疡引起的胃痛可能是周期性、节律性的隐痛，进食后可能会有一定规律的疼痛变化；而胃炎引起的胃痛可能是胀痛等。
诱发因素
心绞痛：心绞痛常由体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。比如患者在快走、爬楼梯等运动时，或者在生气、着急等情绪波动较大时，容易发作心绞痛。一般停止活动或者情绪平稳后，症状可逐渐缓解。
胃痛：胃痛的诱发因素多与饮食相关，比如进食过快、过饱，食用辛辣、油腻、刺激性食物，空腹状态下胃酸刺激胃黏膜等。例如，空腹时胃酸分泌较多，可能会刺激有胃病的患者出现胃痛；进食大量辛辣食物后也可能引发胃痛。
持续时间
心绞痛：心绞痛发作持续时间一般较短，多为3-5分钟，很少超过15分钟。如果含服硝酸甘油等药物，一般几分钟内症状可缓解。例如，多数心绞痛患者发作持续时间在这个范围内。
胃痛：胃痛的持续时间相对不固定，短则几分钟，长则数小时甚至更长时间。比如胃溃疡引起的疼痛可能会持续数天或者数周，呈周期性发作；而饮食不当引起的短暂胃痛，可能很快就能缓解。
伴随症状
心绞痛：心绞痛发作时除了胸痛等主要症状外，还可能伴有心悸、出汗、呼吸困难等症状。部分患者可能会出现面色苍白，因为疼痛导致身体应激反应，出现出汗等情况。例如，严重的心绞痛发作时，患者会出很多冷汗，感觉呼吸急促困难。
胃痛：胃痛发作时可能伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化系统症状。比如胃炎患者可能会有反酸、烧心的感觉；胃溃疡患者可能在疼痛时伴有恶心等表现。
特殊人群情况
老年人：老年人的心绞痛症状可能不典型，有的可能仅表现为胸闷、气短，或者上腹部不适，容易被误认为是胃痛。这是因为老年人的感觉神经不如年轻人敏感，疼痛表现不典型。所以老年人出现上腹部不适时，要警惕心绞痛的可能。而老年人的胃痛可能与老年人胃肠功能减退、有基础胃病等因素相关，比如老年人慢性胃炎、胃溃疡的发病率相对较高，且疼痛特点可能不太典型。
女性：女性心绞痛的症状有时也可能与男性不同，有的女性心绞痛可能表现为颈部、下颌部的疼痛，或者上腹部的不适，容易被当作胃痛。女性在月经周期、孕期等特殊时期，身体状况不同，也可能影响疼痛的表现。比如孕期女性激素水平变化，可能会影响胃肠道功能，出现类似胃痛的不适，同时也要注意与心绞痛鉴别。
有基础疾病人群：比如有糖尿病的患者，由于神经病变，可能心绞痛的疼痛感觉不明显，而以其他不适表现，容易混淆为胃痛。这类患者需要更细致地观察身体的各种不适表现，全面评估病情。
如果自己或者他人出现胸痛或者上腹痛等不适，不能简单凭借一种表现来判断是心绞痛还是胃痛，应及时就医，通过心电图、心肌酶学检查、胃镜等相关检查来明确诊断，以便进行正确的治疗。
