儿童肾病综合征需通过多项检查明确，治疗包括一般治疗（休息活动、饮食）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）、并发症防治（感染、血栓栓塞、急性肾损伤）及长期管理随访，要综合患儿情况个体化治疗，加强各方面管理并定期随访。
一、明确诊断
儿童肾病综合征需通过多项检查明确，如尿常规可发现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过一定数值（通常儿童>0.05g/kg·d），血液生化检查可见低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症等。医生还会结合患儿病史、临床表现等综合判断，必要时可能进行肾活检以明确病理类型，不同病理类型的肾病综合征治疗及预后有所不同。
二、一般治疗
休息与活动：病情严重时需卧床休息，待水肿消退、一般情况好转后可适当活动，但要避免剧烈运动。因为过度劳累可能加重病情，影响恢复。
饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等，以补充丢失的蛋白质，但要注意适量，避免加重肾脏负担。同时，应限制盐的摄入，一般每日盐的摄入量<2g，水肿严重时更要严格限制，防止水肿进一步加重。对于高脂血症的患儿，要减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪。
三、药物治疗
糖皮质激素：是治疗儿童肾病综合征的首选药物，常用药物如泼尼松等。一般采用足量诱导缓解治疗，之后逐渐减量维持。糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应等发挥治疗作用，但使用过程中需注意可能出现的副作用，如感染风险增加、骨质疏松、生长发育受影响等。对于特殊人群如婴幼儿，要密切观察药物反应及对生长发育的影响，定期监测身高、骨密度等指标。
免疫抑制剂：若患儿对糖皮质激素耐药或频繁复发（指半年内复发≥2次或1年内复发≥3次），可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有一定的副作用，如环磷酰胺可能导致骨髓抑制、出血性膀胱炎、性腺抑制等，使用过程中需密切监测血常规、尿常规等指标，且要权衡利弊，尤其对于低龄儿童，更需谨慎评估其风险与获益。
四、并发症防治
感染：肾病综合征患儿由于大量蛋白丢失，免疫功能低下，易发生感染，常见的有呼吸道感染、皮肤感染、原发性腹膜炎等。一旦发生感染，要积极选用敏感、强效且对肾功能影响小的抗生素进行治疗。同时，要采取措施预防感染，如保持皮肤清洁、避免去人多拥挤的场所等。对于特殊人群如体质较弱的儿童，更要加强防护。
血栓栓塞：由于血液高凝状态，肾病综合征患儿易发生血栓栓塞并发症，如肾静脉血栓、下肢静脉血栓、肺栓塞等。若怀疑有血栓形成，可进行相关检查，如凝血功能检查、血管超声等，必要时可使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素等，但使用抗凝药物需密切监测凝血指标，防止出血等并发症。
急性肾损伤：部分患儿可能出现急性肾损伤，多与有效血容量不足、肾间质水肿等因素有关。此时要积极寻找并去除诱因，如补充血容量、调整利尿剂使用等，必要时可能需要肾脏替代治疗。
五、长期管理与随访
肾病综合征患儿需要长期随访，监测尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血压等指标，以及时发现病情复发或出现并发症。根据病情调整治疗方案，同时关注患儿的生长发育、心理健康等情况。家长要密切配合医生，严格按照医嘱用药，定期带患儿复诊。对于特殊人群如处于生长发育期的儿童，要关注其生长发育指标的变化，给予相应的营养支持和生长发育指导。
总之，儿童肾病综合征的治疗需要综合考虑患儿的具体情况，采取个体化的治疗方案，同时加强一般治疗、积极防治并发症，并进行长期的随访管理。
