IgA肾病确诊靠肾活检，需评估病情严重程度，一般治疗包括生活方式调整，药物治疗有降压及减少尿蛋白药物，要定期复查和关注症状变化，儿童和老年患者有特殊注意事项。
一、明确病情评估
肾活检：IgA肾病的确诊主要依靠肾活检病理检查，通过肾活检可以明确病理类型等情况，这对于制定治疗方案非常关键。不同的病理表现可能预示着不同的疾病进展和预后，比如一些伴有较多新月体形成等严重病理改变的患者，病情进展可能相对更快。
评估病情严重程度：要评估血尿、蛋白尿的程度，同时还要检查肾功能情况，如血肌酐、肾小球滤过率等指标。如果蛋白尿较多，可能提示病情相对较重；肾功能出现异常，如血肌酐升高，说明肾脏已经受到了较明显的损伤。
二、一般治疗
生活方式调整
休息：在病情活动期，患者需要适当休息，避免过度劳累，因为过度劳累可能会加重肾脏的负担，导致病情恶化。例如，对于一些从事重体力劳动的患者，需要暂时调整工作强度，保证充足的休息时间。
饮食：低盐饮食，每日盐摄入量应控制在3-5克左右，因为高盐饮食会加重水钠潴留，加重肾脏的负担。同时，要根据肾功能情况调整蛋白质摄入，一般来说，肾功能正常的患者可以适当摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但如果肾功能不全，需要限制蛋白质摄入，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏排泄负担。对于伴有高血压的患者，还需要限制钾的摄入，避免食用含钾过高的食物，如香蕉、橘子等。
三、药物治疗
降压药物：常用的有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，如贝那普利、氯沙坦等。这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，需要谨慎选择。例如，对于孕妇、双侧肾动脉狭窄患者等特殊人群，这类药物是禁忌的。
减少尿蛋白药物：除了上述的ACEI/ARB类药物外，根据病情可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗方案。如对于一些病理表现较严重的患者，可能会使用泼尼松联合环磷酰胺等药物，但使用这些药物需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要密切监测药物的不良反应，如糖皮质激素可能会引起感染、骨质疏松等不良反应，免疫抑制剂可能会导致骨髓抑制等。
四、病情监测
定期复查：需要定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标，以监测病情的变化。一般来说，病情稳定的患者可以每1-3个月复查一次；如果病情有变化，可能需要更频繁地复查。例如，尿蛋白定量如果较前明显增加，提示病情可能出现了波动，需要及时调整治疗方案。
关注症状变化：患者要关注自身症状的变化，如是否出现水肿加重、尿量明显减少、血压突然升高等情况，如果出现这些情况，要及时就医。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童患IgA肾病时，在治疗上需要更加谨慎。药物的选择和剂量需要根据儿童的年龄、体重等进行调整。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，因为一些治疗药物可能会对儿童的生长发育产生一定影响。例如，糖皮质激素的长期使用可能会影响儿童的身高增长等，所以在治疗过程中需要定期监测儿童的生长指标。
老年患者：老年患者患IgA肾病时，往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需要综合考虑这些基础疾病。药物的选择要更加注重安全性，避免使用对肾功能影响较大的药物。同时，要注意监测老年人的肝肾功能、电解质等情况，因为老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良反应。
