脑梗脑血管病通过CT检查有一定诊断价值，急性期可发现大面积脑梗的低密度影等，能鉴别脑出血等，但超早期、后颅窝病灶及微小病变等有局限性，且不同人群有影响，需结合具体情况综合选择检查方法。
一、CT对脑梗脑血管病的诊断情况
1.急性期脑梗的诊断
在脑梗急性期（一般指发病6小时至2周内），头部CT可以发现一些特征性表现。对于大面积脑梗死，CT平扫可显示病灶呈低密度影，其范围与闭塞血管供血区域一致，边界多不清楚，同时还可能伴有脑水肿和占位效应，如脑室受压、中线结构移位等。例如，大脑中动脉闭塞导致的大面积脑梗死，CT上能清晰看到相应大脑半球区域的低密度改变。一般发病后24-48小时，梗死区密度变化会更加明显，这是因为缺血脑组织发生水肿、坏死，密度降低。
对于一些小的脑梗病灶，尤其是发病早期，可能CT显示并不十分清晰，容易出现漏诊情况。这是由于早期脑组织的形态和密度改变不明显，CT的空间分辨率和密度分辨率在早期对小病灶的检测存在一定限制。
2.出血性脑梗的诊断
CT对于出血性脑梗的诊断较为敏感。出血性脑梗是在脑梗基础上发生的脑组织出血，CT平扫可发现原有的低密度梗死灶内出现高密度出血影，有助于明确诊断。
3.与其他脑血管病的鉴别
CT可以帮助鉴别脑梗与脑出血等其他脑血管病。脑出血在CT上表现为高密度影，而脑梗是低密度影，通过这一典型的密度差异可以快速区分两者。例如，对于突然出现头痛、偏瘫等症状的患者，CT检查能迅速判断是脑出血还是脑梗，为后续治疗提供重要依据。
二、CT检查的局限性及相关补充检查
1.局限性
对于超早期脑梗（发病6小时内），部分患者的CT可能无明显异常改变，因为此时脑组织的病理生理变化还未在CT密度上有明显体现。另外，后颅窝的脑梗病灶，由于颅底骨质的影响，CT检查容易受到伪影干扰，导致病灶显示不清，这时候可能需要借助磁共振成像（MRI）进一步检查。MRI在脑梗超早期诊断方面比CT更具优势，能够更早发现脑梗死的病灶，尤其是在发病数小时内就可以检测到缺血区的异常信号改变。
对于一些微小的脑血管病变，CT的分辨率相对有限，可能无法准确显示病变的细节。而脑血管造影（DSA）是诊断脑血管病变的“金标准”，它可以清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位、动脉瘤等情况，但DSA是有创检查，一般在CT等初步检查提示脑血管病变但需要更精确评估时才会考虑。
2.不同人群的影响
儿童：儿童脑梗相对少见，但在诊断时，CT检查也可用于初步评估。不过儿童的颅骨较薄，脑组织发育尚未成熟，CT检查时需要注意辐射剂量的控制。而且儿童脑梗的病因与成人有所不同，如先天性血管畸形、感染等因素可能更常见，CT检查结合临床病史等综合判断对于儿童脑梗的诊断很重要。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化等，这些基础疾病可能影响脑梗的CT表现。同时，老年人的脑组织萎缩等生理变化也可能对CT图像的解读产生一定干扰，需要结合临床症状和其他检查综合分析。
特殊病史人群：对于有过脑血管病病史、颅内手术史等的人群，CT检查可以动态观察脑部情况，了解是否有新的脑梗发生或原有病灶的变化。但在解读CT图像时，需要参考既往影像资料进行对比分析，以更准确地判断当前脑部病变情况。
总之，CT是脑梗脑血管病初步筛查的重要手段之一，但有其自身的优缺点，在临床应用中需要结合患者的具体情况，综合选择合适的检查方法来明确诊断。
