肾结石肾积水有可能引发肾炎，一是尿路梗阻致感染进而引发肾炎，不同年龄、性别、生活方式下有差异及影响，二是肾积水对肾实质的影响间接导致肾炎相关病理改变，不同病史人群情况不同，临床需密切关注肾结石肾积水患者并及时处理以降低肾炎风险，不同人群需采取相应预防和治疗措施。
一、尿路梗阻致感染进而引发肾炎
1.尿路梗阻引发感染的原理
当存在肾结石肾积水时，尿液排出受阻，细菌容易在尿路内滋生繁殖。因为尿液是人体排泄代谢废物和抑制细菌生长的重要物质，尿液排出不畅会使细菌生存环境改变，利于细菌定植。例如，正常情况下尿液不断冲刷尿道，可将细菌冲走，而肾积水时尿液流动缓慢，细菌就容易在肾盂、输尿管等部位聚集。
细菌感染如果向上蔓延，就可能累及肾脏实质，引发肾盂肾炎等肾炎相关疾病。肾盂肾炎是肾炎的一种类型，主要是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起，而肾结石肾积水导致的尿路梗阻是引发肾盂肾炎的常见诱因之一。
2.不同年龄、性别、生活方式下的差异及影响
年龄方面：儿童如果存在先天性泌尿系统畸形导致的肾结石肾积水，由于其自身免疫系统发育尚不完善，相比成人更容易发生尿路感染进而引发肾炎。比如一些先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，儿童时期就可能因为尿路梗阻引发感染，从而增加肾炎发生风险。而老年人由于机体免疫力下降，本身存在肾功能减退等情况，在出现肾结石肾积水时，发生感染引发肾炎的几率也相对较高。
性别方面：一般来说，女性尿道短宽，相比男性更易发生尿路感染，所以女性在存在肾结石肾积水时，相对男性更易因尿路感染蔓延引发肾炎。例如女性尿道外口距离肛门较近，细菌更容易侵入尿道，当合并肾结石肾积水时，感染风险进一步增加。
生活方式方面：长期饮水过少的人，尿液浓缩，更容易形成结石，进而导致肾积水，增加了肾炎的发生风险。比如一些从事高温环境工作、出汗多但饮水不足的人群，患肾结石肾积水的几率较高，也就更易引发肾炎。而经常注意多饮水、保持良好排尿习惯的人，相对发生这类情况的几率较低。
二、肾积水对肾脏实质的影响间接导致肾炎相关病理改变
1.肾积水对肾实质的压迫与损伤
肾积水时，扩张的肾盂肾盏会压迫肾实质，导致肾实质萎缩变薄。长期的肾积水会使肾脏的正常结构和功能受到破坏，肾脏的滤过和重吸收等功能受损，肾脏局部的内环境改变，容易引发炎症反应。例如，肾实质受压后，细胞的营养供应和代谢产物排出受到影响，细胞的正常功能紊乱，进而可能诱发肾脏的炎症性改变。
这种对肾实质的损伤会使肾脏的抵抗力下降，更容易受到细菌等病原体的侵袭，从而增加肾炎发生的可能性。而且随着肾积水程度的加重，对肾实质的压迫损伤也会加剧，肾炎发生的风险也就相应升高。
2.不同病史人群的情况
对于本身有肾脏基础疾病的人群，如既往有肾小球肾炎病史的患者，出现肾结石肾积水时，更容易引发肾炎复发或加重。因为这类人群肾脏本身已经存在一定的病理改变，在肾结石肾积水导致尿路梗阻和肾实质损伤等情况时，肾脏的负担加重，炎症反应更容易被激发。而对于没有肾脏基础疾病的人群，在出现肾结石肾积水后，如果能及时处理，可能相对不容易引发肾炎，但如果延误治疗，同样会增加肾炎发生的几率。
总之，肾结石肾积水是有可能引起肾炎的，在临床中对于肾结石肾积水患者需要密切关注，及时处理尿路梗阻等情况，以降低肾炎发生的风险，尤其是不同年龄、性别、生活方式和有不同病史的人群，都需要根据自身情况采取相应的预防和治疗措施。
