iga肾病能否治好需综合多因素判断，其预后与病理类型、临床表现、治疗情况相关，儿童iga肾病多数预后较好，成人iga肾病病情复杂，总体iga肾病有一定治愈可能，通过多方面综合可改善预后、提高生活质量，部分可临床缓解长期稳定。
一、预后相关因素
1.病理类型：
若病理表现为轻度系膜增生，相对预后较好，临床缓解的可能性较大；而病理呈现严重新月体形成、肾小球硬化等情况时，预后相对较差，完全治愈难度增加。例如，有研究显示，病理为轻度系膜增生的iga肾病患者，经过规范治疗后，约大部分可达到较好的临床状态；但对于伴有大量新月体形成的患者，病情进展为肾衰竭的风险明显升高。
从年龄角度看，儿童iga肾病相对成人有一定特点，儿童患者多数预后较好，部分可自行缓解，但也需密切关注病情变化；成人iga肾病则需根据具体病理等情况判断预后。
2.临床表现：
大量蛋白尿患者相对预后较差，若24小时尿蛋白定量持续大于3.5g，病情进展为肾衰竭的风险较高；而蛋白尿程度较轻的患者，治疗后病情缓解的可能性相对大。比如，24小时尿蛋白定量小于1g的iga肾病患者，通过规范治疗，很多可控制病情稳定。
高血压也是影响预后的重要因素，高血压会加重肾脏损伤，若患者血压长期控制不佳，会加速iga肾病向肾衰竭发展。一般来说，血压需控制在合适范围，如蛋白尿<1g/d时，血压应控制在130/80mmHg以下；蛋白尿≥1g/d时，血压需控制在125/75mmHg以下，良好的血压控制有助于改善预后。
3.治疗情况：
规范的治疗对iga肾病预后至关重要。如果能早期发现，并且根据患者具体病情采取合适的治疗方案，比如对于有蛋白尿等情况的患者，可能会使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物来减少尿蛋白、保护肾功能；对于病情较重的可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗。规范治疗可有效控制病情进展，提高临床缓解的几率。
二、不同人群iga肾病的特点及预后倾向
1.儿童iga肾病：
儿童iga肾病多数起病相对较急，表现为血尿，部分伴有蛋白尿。儿童自身的生长发育特点使得其对于治疗的耐受性和反应可能与成人有所不同，一般来说儿童iga肾病预后相对较好，约有一定比例的儿童患者可以达到临床缓解，病情缓解后复发风险相对成人可能较低，但仍需定期随访，因为少数儿童iga肾病也可能逐渐进展。
在生活方式上，儿童需要保证充足的休息，避免过度劳累，同时要注意预防感染，因为感染可能会诱发iga肾病的复发或加重病情。饮食上要注意营养均衡，根据病情适当限制蛋白质等的摄入。
2.成人iga肾病：
成人iga肾病的临床表现多样，病情相对复杂。不同年龄的成人，身体的基础状况、对治疗的反应等有所不同。一般来说，年轻成人相对年老成人预后可能较好一些，但也不是绝对的，主要还是取决于病理等因素。在生活方式方面，成人需要注意保持良好的作息，避免熬夜等不良生活习惯，同时要严格控制血压、血糖等，因为这些因素都与iga肾病的预后密切相关。如果是有基础疾病如高血压、糖尿病的成人iga肾病患者，需要更加严格地控制基础疾病，以延缓iga肾病的进展。
总体而言，iga肾病有一定的治愈可能，但需要根据患者的具体病情、病理类型、治疗情况以及不同人群的特点等综合判断，通过早期诊断、规范治疗以及良好的生活管理等，可有效改善预后，提高患者的生活质量，部分患者可达到临床缓解，病情长期稳定。
