肾移植需进行多方面匹配，ABO血型要相同或符合输血原则；HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1位点尽量高匹配，儿童和特殊受者有不同要求，细胞毒性交叉配型需阴性；供受者年龄、体重要适当匹配；供肾解剖结构正常，功能指标良好。
一、ABO血型匹配
ABO血型系统中，受者与供者的ABO血型必须相同或符合输血原则。因为如果血型不匹配，受者体内的抗体可能会攻击移植的肾脏，引发超急性排斥反应，这是一种非常严重的排斥反应，会导致移植肾迅速失去功能。例如，供者为A型血，受者也需为A型血才能进行肾移植。
二、人类白细胞抗原（HLA）配型
HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1位点匹配：
尽量选择HLA抗原匹配程度高的供者。HLA是人体细胞表面的蛋白质复合物，是引起移植排斥反应的主要抗原。匹配程度越高，移植后发生急性排斥反应的概率越低。一般来说，HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1位点相同的供受者之间移植，预后相对较好。例如，在HLA-DRB1位点上，供受者完全相同的情况下，移植肾的长期存活率会明显高于位点不匹配的情况。
对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，HLA配型的要求可能相对宽松一些，但仍需尽量选择匹配程度较高的供者，以降低排斥反应风险。而对于有多次移植史或有过严重排斥反应病史的受者，HLA配型的要求会更加严格，因为这类受者体内已产生针对特定HLA抗原的抗体，匹配程度低会大大增加排斥反应的发生几率。
三、细胞毒性交叉配型
细胞毒性交叉配型必须为阴性。这是为了检测受者体内是否存在针对供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。如果交叉配型阳性，说明受者体内的抗体可能会破坏供者的肾细胞，导致超急性排斥反应，移植无法进行。例如，通过细胞毒性试验，如果观察到供者淋巴细胞被受者血清中的抗体溶解，即为交叉配型阳性，不能进行肾移植。
四、供受者的年龄、体重等一般情况匹配
年龄：
儿童肾移植时，供者年龄一般应略大于受者，但也不宜过大。因为儿童处于生长发育阶段，供肾的大小和功能需要适应儿童的身体需求。如果供肾过大，可能会对儿童的心血管系统等造成负担；供肾过小则可能无法满足儿童身体代谢的需求。对于成年受者，供者年龄一般在18-60岁左右较为合适，但也不是绝对的，还需综合考虑供肾的质量等因素。例如，老年供者的肾可能存在一定程度的功能退化，其移植后的长期存活率可能相对低于年轻供者。
体重：
供受者的体重应适当匹配。一般来说，供肾的大小要与受者的身体大小相适应。如果供肾相对于受者体重过大，可能在移植后难以正常发挥功能，并且会增加受者的代谢负担；如果供肾过小，则可能无法满足受者身体的代谢需求。例如，体重较轻的受者应选择相对较小的供肾，以保证移植肾能够良好地适应受者的身体状况。
五、供肾的质量评估
肾脏的解剖结构：
供肾的解剖结构应正常，无先天性畸形等情况。例如，肾脏的大小、形态要正常，肾盂、输尿管等结构无异常。通过超声等影像学检查可以评估肾脏的解剖结构是否正常。如果供肾存在解剖结构异常，可能会影响其功能，甚至导致移植后出现一系列并发症。
肾脏的功能指标：
供肾的肾小球滤过率（GFR）等功能指标要良好。可以通过检测供肾的血肌酐、尿素氮等指标来评估其功能。一般来说，供肾的血肌酐应在正常范围内，且尿素氮水平也应正常。例如，供肾的血肌酐如果过高，说明其自身的滤过功能可能已经存在一定程度的损伤，这样的供肾移植后可能难以在受者体内良好发挥功能。
