IgA肾病进展到尿毒症时间差异大，受病理类型（轻度系膜增生预后好，严重病理类型进展快；儿童青少年与老年有差异）、临床指标（血压控制不佳、大量蛋白尿会加速进展）影响，可通过生活方式调整（低盐、优质低蛋白、避免劳累、戒烟限酒）和积极控制相关疾病（高血压用ACEI/ARB，糖尿病严格控血糖）延缓进展。
一、影响IgA肾病进展到尿毒症时间的因素
病理类型：
若IgA肾病患者病理表现为轻度系膜增生，相对预后较好，进展到尿毒症的时间较长，部分患者可能数十年才会进展；而病理表现为重度系膜增生、新月体形成较多、肾小球硬化明显等较严重病理类型的患者，病情进展往往较快，可能在数年甚至更短时间内就会发展到尿毒症阶段。例如一些研究显示，伴有大量新月体形成（如新月体占肾小球比例>50%）的IgA肾病患者，进展风险明显升高。
从年龄角度看，儿童和青少年患者中，部分IgA肾病患者病情相对可能进展稍慢，但也有个体差异；老年患者由于机体各脏器功能相对衰退，肾脏本身的代偿和修复能力下降，病情进展可能相对更快。比如老年患者往往合并有高血压、糖尿病等其他基础疾病的概率相对较高，这些因素会加速肾脏功能的恶化，从而使进展到尿毒症的时间缩短。
临床指标：
血压控制情况：血压持续升高会加重肾脏的负担，加速肾小球硬化和肾功能减退。如果患者血压长期控制不佳，如血压持续高于140/90mmHg甚至更高，会明显加快IgA肾病进展到尿毒症的进程。大量临床研究表明，良好控制血压（将血压控制在130/80mmHg以下）的IgA肾病患者，肾功能恶化速度明显慢于血压控制不佳者。
蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）提示肾脏损伤较重，蛋白尿持续不缓解会导致肾脏持续处于炎症损伤状态，促进肾小球硬化等病理改变的进展。研究发现，24小时尿蛋白定量持续>1g的IgA肾病患者，相比尿蛋白定量较低的患者，进展到尿毒症的时间更短。例如一些追踪研究显示，尿蛋白定量长期>2g的患者，5年内进展到尿毒症的比例明显高于尿蛋白定量<1g的患者。
二、延缓IgA肾病进展到尿毒症的措施
生活方式调整：
饮食方面，要注意低盐饮食，每日盐摄入量应控制在3-5g左右，减少钠水潴留，减轻肾脏负担；优质低蛋白饮食，根据肾功能情况合理摄入蛋白质，一般每日每公斤体重0.6-0.8g左右，以动物蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，减少植物蛋白的摄入，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，会加重肾脏负担；同时要注意摄入足够的热量，保证机体正常代谢需求。
避免劳累，保证充足的休息，过度劳累会使机体免疫力下降，加重肾脏的损伤，不利于病情控制。
戒烟限酒，吸烟会导致血管收缩，影响肾脏的血液灌注，饮酒也会加重肾脏负担，所以IgA肾病患者应严格戒烟限酒。
积极控制相关疾病：
对于合并高血压的患者，要合理选用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾脏功能。但在使用过程中要注意监测血钾和肾功能，避免出现高血钾等不良反应，尤其是双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全（肾小球滤过率<30ml/min）的患者要慎用。
对于合并糖尿病的IgA肾病患者，要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要时的降糖药物治疗，使血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，良好的血糖控制有助于延缓肾脏病变的进展。
