慢性肾衰竭患者需从多方面调整饮食，包括根据肾功能损害程度调整蛋白质摄入（早期及不同GFR阶段有不同摄入量要求，儿童需精准调整）、严格控制钠盐摄入（每日不超3g，水肿等患者更严）、合理控制钾摄入（依血钾水平，高钾时严格限高钾食物）、限制磷摄入（每日不超800-1000mg，选低磷食物）、保证足够热量摄入（靠碳水化合物和脂肪，达30-35kcal/kg体重，儿童需支持生长发育）、根据尿量等调整液体摄入（无明显水肿少尿者按前一日尿量加500ml左右，水肿少尿无尿者严格限制）。
一、蛋白质摄入的调整
慢性肾衰竭患者需根据肾功能损害程度调整蛋白质摄入量。一般来说，早期慢性肾衰竭患者可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白含人体必需氨基酸，生物利用率高，能在满足机体营养需求的同时，减少含氮代谢废物的产生。例如，肾小球滤过率（GFR）在50-80ml/min的患者，每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重；当GFR进一步下降至30-50ml/min时，每日蛋白质摄入量可调整为0.4-0.6g/kg体重。对于儿童慢性肾衰竭患者，需根据年龄、体重及生长发育需求来精准调整蛋白质摄入，保证其生长发育的同时避免加重肾脏负担。
二、控制钠盐摄入
慢性肾衰竭患者常伴有水肿和高血压，需严格控制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量不超过3g。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，进而加重肾脏负担。例如，水肿明显的患者更要严格限制钠盐，避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。对于老年慢性肾衰竭患者，本身可能存在血压调节功能减退等情况，控制钠盐摄入对维持血压稳定、减轻水肿至关重要。
三、合理控制钾摄入
当肾小球滤过率下降时，钾的排出减少，易出现高钾血症。所以要根据患者血钾水平合理控制钾摄入。一般血钾正常的患者，每日钾摄入量可控制在2-3g；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橘子、土豆等高钾食物。例如，当患者血钾高于5.5mmol/L时，应更加严格限制钾的摄入。儿童慢性肾衰竭患者若出现高钾血症，会影响心脏等重要器官功能，需特别注意避免食用高钾食物，密切监测血钾水平。
四、控制磷摄入
慢性肾衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，出现高磷血症。要限制磷的摄入，每日磷摄入量一般不超过800-1000mg。可通过食用低磷食物来控制，如精制谷类、蛋类等。高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等一系列并发症，影响患者预后。对于老年慢性肾衰竭患者，磷代谢紊乱可能更为复杂，更需严格控制磷摄入，以维持体内磷钙代谢平衡。
五、保证热量摄入
要保证慢性肾衰竭患者足够的热量摄入，以满足机体基本代谢需求，防止蛋白质作为热量被消耗。热量摄入可通过碳水化合物和脂肪来提供，一般每日热量摄入应达到30-35kcal/kg体重。例如，可选择米饭、馒头等碳水化合物作为热量来源，同时搭配适量的植物油来提供脂肪热量。儿童慢性肾衰竭患者正处于生长发育阶段，更要保证足够的热量摄入来支持生长发育，避免因热量不足导致蛋白质分解增加，加重肾脏负担。
六、注意液体摄入
根据患者的尿量、水肿情况等调整液体摄入量。一般无明显水肿和少尿的患者，液体摄入量可按前一日尿量加500ml左右；若存在水肿、少尿或无尿，则需严格限制液体摄入，避免加重水肿和加重肾脏负担。老年慢性肾衰竭患者肾功能减退更明显，对液体平衡的调节能力更差，需更加谨慎地控制液体摄入，密切观察患者的水肿、尿量等情况来调整液体摄入量。
