IgA肾病患者在饮食上需注意多方面：蛋白质摄入要根据肾功能及年龄调整，肾功能正常时保持正常摄入且以优质蛋白为主，肾功能不全时适当限制并选优质蛋白，儿童患者优质蛋白占比更高；盐分摄入严格限制在每日3g以下，儿童和老年患者需特别注意；水分摄入根据尿量调整，儿童和老年患者需谨慎；伴有高尿酸血症者避免高嘌呤食物，多吃新鲜蔬菜和水果但肾功能不全合并高钾血症者需限制含钾高的水果摄入。
一、蛋白质摄入
1.适量原则：IgA肾病患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常时，可保持正常蛋白质摄入，约0.8-1.0g/(kg·d)；当出现肾功能不全时，需适当限制蛋白质，一般为0.6-0.8g/(kg·d)，且以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质富含人体必需氨基酸，利于维持身体营养状况，同时减少含非必需氨基酸较多的植物蛋白摄入，如豆类及其制品等。例如，一项针对IgA肾病患者的长期随访研究发现，合理控制蛋白质摄入并选择优质蛋白的患者，肾功能恶化速度相对较慢。
2.年龄因素：儿童IgA肾病患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的基础上兼顾肾功能情况。一般建议优质蛋白质占比更高，约占蛋白质摄入总量的50%-70%，以满足生长发育需求，同时密切监测肾功能和生长指标。
二、盐分摄入
1.限制盐分：IgA肾病患者通常伴有不同程度的水肿和高血压倾向，所以要严格限制盐分摄入，每日盐摄入量应控制在3g以下。过多盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，进而加重肾脏负担。比如，临床观察发现，高盐饮食的IgA肾病患者水肿发生率明显高于低盐饮食患者，且血压更难控制。
2.特殊人群：儿童IgA肾病患者对盐分摄入的耐受更需严格把控，因为儿童肾脏调节功能相对较弱，高盐饮食对其肾脏的不良影响更显著，应尽量避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；老年IgA肾病患者常合并高血压等疾病，严格限制盐分摄入对控制血压和保护肾功能尤为重要，需向老年患者及其家属详细说明低盐饮食的重要性，帮助其养成清淡饮食的习惯。
三、水分摄入
1.根据尿量调整：若患者尿量正常，水分摄入可基本与常人相似，但也不宜过量；若出现少尿、水肿等情况，需严格限制水分摄入，一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右。例如，当患者24小时尿量为500ml时，每日进水量大约控制在1000ml左右，避免加重水肿。
2.年龄差异：儿童IgA肾病患者在水分摄入上更需谨慎，由于儿童对口渴的感知和自我调节能力相对较弱，家长需密切关注其尿量和水肿情况来调整水分摄入；老年IgA肾病患者常伴有不同程度的肾功能减退和口渴中枢调节异常，要根据其具体尿量和身体状况精准调整水分摄入，防止因水分摄入不当加重肾脏负担或引起电解质紊乱等问题。
四、其他注意事项
1.避免高嘌呤食物：IgA肾病患者若伴有高尿酸血症，需避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓汤等。高嘌呤食物代谢会产生尿酸，加重肾脏排泄负担，长期高尿酸血症也会对肾脏造成损害。研究表明，IgA肾病合并高尿酸血症患者，限制高嘌呤食物摄入后，血尿酸水平有所下降，肾脏损伤进展相对减缓。
2.食物选择：多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜如菠菜、芹菜、黄瓜等，水果如苹果、橙子、香蕉等，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于维持身体正常代谢，且大部分蔬菜和水果属于低蛋白、低钾（肾功能正常时）食物，对IgA肾病患者有益。但肾功能不全合并高钾血症患者需限制含钾高的水果摄入，如香蕉、桔子等。
