急性间质性肾炎有全身症状、泌尿系统症状及其他系统相关症状。全身症状包括发热（部分患者低热或中度发热，不同人群表现有差异）、乏力（身体应激等致能量代谢紊乱，不同人群表现有别）；泌尿系统症状有尿量改变（少尿、无尿或恢复期多尿，不同人群影响不同）、血尿（肉眼或镜下可见，不同人群表现有差异）、蛋白尿（不同程度，有基础病等人群需关注）、腰痛（双侧腰部胀痛或酸痛，不同人群感受表述不同）；其他系统相关症状有消化道症状（肾功能受损致代谢废物积聚影响胃肠功能，不同人群影响不同）、皮疹（某些药物引起的可能伴有，不同个体表现差异大，有过敏史等人群需注意）。
一、全身症状
（一）发热
部分急性间质性肾炎患者会出现发热症状，多为低热或中度发热，这是因为机体免疫系统对致病因素产生反应，引发炎症性发热。不同年龄人群中，儿童可能因免疫系统发育尚未完善，发热表现可能相对更明显，而成人发热程度相对较多样；有基础疾病的人群发热可能持续时间较长或热度较高，需特别关注。
（二）乏力
患者常感到全身乏力，这是由于疾病导致身体处于应激状态，能量代谢紊乱等原因引起。年龄较大的人群可能本身基础体力较弱，乏力症状会更易被察觉；长期劳累或有其他基础病的人群出现乏力时更应警惕是否与急性间质性肾炎相关。
二、泌尿系统症状
（一）尿量改变
少尿或无尿：部分患者可出现少尿，24小时尿量少于400ml，严重时可出现无尿，24小时尿量少于100ml。这是因为肾脏间质炎症影响了肾脏的滤过功能，导致尿液生成减少。儿童由于肾脏储备功能相对较弱，少尿或无尿情况出现时病情变化可能较快；老年人肾脏功能本身有一定减退，出现尿量改变时更需及时评估肾脏功能。
多尿：少数患者在疾病恢复期可能出现多尿，24小时尿量多于2500ml。这是因为肾小管的浓缩功能在炎症修复过程中尚未完全恢复正常，导致尿液稀释，排尿量增多。不同年龄人群多尿表现可能不同，儿童多尿需关注水电解质平衡情况，老年人多尿要注意防止脱水等并发症。
（二）血尿
肉眼或镜下可见血尿，血尿的出现是因为炎症导致肾脏组织受损，红细胞从血管内漏出进入尿液。年龄较小的儿童血尿可能表现不典型，家长需留意尿液颜色变化；女性患者在月经期间可能会干扰血尿的观察，需注意区分。
（三）蛋白尿
可出现不同程度的蛋白尿，尿中蛋白质含量增加。蛋白尿的产生是由于肾脏间质炎症影响了肾小球的滤过功能或肾小管的重吸收功能。对于有基础肾脏疾病的人群，出现蛋白尿可能提示病情加重或合并了急性间质性肾炎；孕妇出现蛋白尿需密切监测，因为妊娠相关的肾脏问题可能影响母婴健康。
（四）腰痛
患者可感到腰部胀痛或酸痛，疼痛部位多在双侧腰部。这是由于肾脏肿大，牵拉肾包膜引起。不同年龄人群对腰痛的感受和表述可能不同，儿童可能无法准确表达腰痛，而是表现为哭闹、拒按腰部等；老年人腰痛可能与其他腰部疾病混淆，需仔细鉴别。
三、其他系统相关症状
（一）消化道症状
部分患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，这与肾功能受损后体内代谢废物积聚，影响胃肠道功能有关。儿童出现消化道症状可能会影响进食和营养摄入，需要保证营养支持；老年人消化道功能本身较弱，出现这些症状可能导致营养不良等问题，需加强营养评估和支持。
（二）皮疹
某些药物引起的急性间质性肾炎可能伴有皮疹，皮疹的形态多样，如红斑、丘疹等。不同个体对药物的过敏反应不同，皮疹表现也有差异。儿童皮肤较娇嫩，皮疹可能更易扩散或出现其他变化；有过敏史的人群出现皮疹时要高度怀疑药物相关的急性间质性肾炎。
