慢性肾小球肾炎患者在饮食上需注意多方面:蛋白质摄入以优质蛋白为主,按肾功能情况调整量;碳水化合物保证充足,占总热量50%-60%,脂肪适量且以不饱和脂肪酸为主,占总热量20%-30%;保证多种维生素摄入,多吃新鲜蔬果,矿物质方面钠摄入对伴水肿和高血压者需限,血钾正常时一般不严格限钾,肾功能不全、尿量减少时限钾;水的摄入根据有无明显水肿、少尿等情况及儿童、老年患者特殊情况调整。
一、蛋白质的摄入
1.优质蛋白质为主:慢性肾小球肾炎患者应选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。因为优质蛋白质含必需氨基酸丰富,生物利用率高,能减少含氮废物生成,减轻肾脏负担。一般根据肾功能情况调整摄入量,若肾功能正常,蛋白质摄入量约0.8-1.0g/(kg·d);若肾功能减退,需适当减少,可控制在0.6-0.8g/(kg·d)左右。例如,体重60kg的患者,肾功能正常时,每日蛋白质摄入约48-60g,其中优质蛋白质应占一半以上。
2.儿童患者需特殊考虑:儿童慢性肾小球肾炎患者,在保证生长发育营养需求的同时,也要注意蛋白质摄入。一般根据年龄和肾功能调整,年龄较小的儿童可能需要更精细地控制蛋白质种类和量,确保既满足生长又不过度增加肾脏负担。
二、碳水化合物和脂肪的摄入
1.碳水化合物:应保证充足的碳水化合物摄入,以提供能量。可选择大米、面粉等主食,其能为机体提供日常活动所需能量,一般占总热量的50%-60%。对于不同年龄患者,碳水化合物的摄入需根据活动量等调整,比如儿童活泼好动,可能需要相对较多的碳水化合物来维持能量。
2.脂肪:脂肪摄入应适量,以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、鱼油等。饱和脂肪酸摄入过多可能对心血管等产生不利影响,而不饱和脂肪酸有助于维持血脂正常等。每日脂肪摄入量占总热量的20%-30%为宜。对于患有慢性肾小球肾炎合并高脂血症的患者,更要严格控制脂肪尤其是饱和脂肪的摄入。
三、维生素和矿物质的摄入
1.维生素:应保证多种维生素的摄入,如维生素B族、维生素C等。富含维生素的食物有新鲜蔬菜和水果,如橙子、草莓、菠菜、西兰花等。维生素B族参与机体多种代谢过程,维生素C具有抗氧化等作用。例如,每日应保证摄入一定量的蔬菜,成人一般不少于500g,水果200-300g,以满足维生素需求。儿童患者在选择蔬菜和水果时,要考虑其口感和接受度,尽量保证摄入足够的维生素。
2.矿物质
钠:对于伴有水肿和高血压的慢性肾小球肾炎患者,要限制钠的摄入,每日钠摄入量应小于3g。避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。儿童患者如果出现水肿等情况,更要严格控制钠的摄入,因为儿童对钠的代谢调节能力相对较弱,高钠摄入可能加重水肿和高血压。
钾:一般情况下,慢性肾小球肾炎患者血钾正常时无需严格限制钾摄入,但当出现肾功能不全、尿量减少时,需限制钾摄入,避免高钾血症。含钾高的食物如香蕉、橘子等应谨慎食用。对于老年慢性肾小球肾炎患者,由于肾功能可能随年龄减退,更要密切关注血钾情况,严格遵循钾摄入原则。
四、水的摄入
1.一般情况:若无明显水肿、少尿,水的摄入可基本遵循正常需要量,约1500-2000ml/d,但需根据个体尿量等调整。例如,尿量较多时,水的摄入可适当增加;尿量较少时,要严格控制水的摄入,避免加重水肿。
2.儿童和老年患者特殊考虑:儿童患者的水代谢调节能力不如成人,要根据其尿量、体重等精细调整水的摄入;老年患者可能存在肾功能减退等情况,水的摄入更要谨慎,防止因水摄入不当加重肾脏负担或引起其他水、电解质紊乱等问题。



