慢性肾衰竭患者需从多方面进行饮食限制，限制蛋白质摄入要据肾小球滤过率调整且选优质蛋白，儿童和老年有特殊考虑；控制盐分摄入每日小于3g，儿童和老年有特殊重要性；限制钾摄入因肾脏排钾能力下降防高钾血症，儿童和老年有特殊关注；限制磷摄入防血磷升高及相关并发症，儿童和老年有特殊影响；避免高嘌呤食物防血尿酸升高加重肾脏负担，儿童和老年有特殊需注意之处。
一、限制蛋白质摄入
1.原因及依据：慢性肾衰竭患者肾脏排泄功能下降，过多蛋白质代谢产生的含氮废物会加重肾脏负担。一般根据肾小球滤过率（eGFR）来调整蛋白质摄入量，例如eGFR在30-60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约0.6-0.8g/(kg·d)；eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约0.4-0.6g/(kg·d)，且应选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白质含必需氨基酸多，且代谢产生的含氮废物相对较少。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾衰竭患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入需更谨慎，要在保证营养满足生长需求的同时，控制含氮废物生成，需由专业医生根据患儿具体情况制定个体化方案；老年慢性肾衰竭患者蛋白质合成能力下降，更要注意优质蛋白质的合理摄入，避免因蛋白质不足导致营养不良等问题。
二、控制盐分摄入
1.原因及依据：慢性肾衰竭患者常伴有水肿和高血压，限制盐分摄入有助于减轻水肿、控制血压。一般建议每日盐分摄入量小于3g。过多盐分摄入会导致体内水钠潴留，加重水肿，进而升高血压，而高血压又会进一步加重肾脏损伤。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾衰竭患者盐分摄入同样需严格控制，因为儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，过多盐分摄入对其水钠代谢影响更大；老年慢性肾衰竭患者往往同时合并高血压等疾病，控制盐分摄入对血压控制和水肿减轻更为重要，要提醒老年患者注意避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物。
三、限制钾摄入
1.原因及依据：慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症，严重高钾血症可导致心律失常等严重后果。含钾高的食物如香蕉、橘子、土豆、海带等需限制摄入。当eGFR降低时，肾脏对钾的排泄减少，血钾水平容易升高。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾衰竭患者高钾血症风险同样存在，需密切关注其钾摄入情况，例如避免给儿童过多食用上述高钾食物；老年慢性肾衰竭患者可能同时服用影响钾代谢的药物，如保钾利尿剂等，此时更要严格控制钾摄入，防止高钾血症发生，在饮食中要仔细挑选食材，避免高钾食物。
四、限制磷摄入
1.原因及依据：慢性肾衰竭患者肾脏排磷减少，会导致血磷升高，进而引起甲状旁腺功能亢进等并发症。需限制磷摄入，含磷高的食物如动物内脏、坚果、大部分海鲜等要少吃。血磷升高会促使钙从骨骼中游离出来，影响钙磷代谢平衡。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾衰竭患者磷代谢紊乱也需重视，因为会影响其骨骼发育等；老年慢性肾衰竭患者磷摄入控制不好会加重骨骼病变等问题，要向老年患者及家属强调避免食用高磷食物，可通过低磷饮食搭配药物等方式控制血磷水平。
五、避免高嘌呤食物
1.原因及依据：慢性肾衰竭患者常伴有嘌呤代谢异常，高嘌呤食物摄入会使血尿酸升高，加重肾脏负担。高嘌呤食物包括动物内脏、浓肉汤、部分贝类等。血尿酸升高会在肾脏沉积，影响肾脏功能。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾衰竭患者一般较少食用高嘌呤食物，但也要注意饮食中避免此类食物；老年慢性肾衰竭患者本身可能存在代谢缓慢等情况，更要避免高嘌呤食物摄入，防止血尿酸升高对肾脏造成进一步损伤。
