急性肾小球肾炎临床表现有前驱感染史、血尿、蛋白尿、水肿、高血压；实验室检查尿液可见镜下血尿、蛋白尿、管型尿，血液有血常规、血沉、血清补体、ASO、肾功能等改变；影像学检查超声可排除其他病变，不明确时可考虑肾活检，其病理有相应表现。
一、临床表现
1.前驱感染史：发病前1-3周常有链球菌等感染前驱病史，如扁桃体炎、猩红热或皮肤脓疱疮等，不同年龄人群前驱感染表现可能有差异，儿童可能更易出现扁桃体炎相关表现，成人皮肤感染相对常见，这与不同年龄段的易感染部位及病原体接触机会有关。
2.血尿：几乎所有患者均有血尿，其中肉眼血尿占1/3左右，呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等，血尿的出现是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出，年龄较小的儿童可能对血尿的主观表述不明确，但可通过尿液外观及实验室检查发现。
3.蛋白尿：多数患者有轻、中度蛋白尿，一般为非肾病性范围的蛋白尿，蛋白尿产生是由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质滤过增多，不同年龄儿童及成人蛋白尿程度可能有所不同，但总体多为轻至中度。
4.水肿：晨起眼睑水肿较为常见，严重时可延及全身，部分患者可出现下肢水肿，水肿主要是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留引起，儿童由于组织疏松，水肿可能更易发现且相对更明显。
5.高血压：约80%患者出现一过性高血压，多为轻、中度高血压，与水钠潴留、血容量增加有关，成人和儿童高血压表现相似，但儿童需密切监测血压变化，因为高血压可能影响其生长发育等。
二、实验室检查
1.尿液检查
镜下血尿：尿沉渣镜检可见多量变形红细胞，这是急性肾小球肾炎的重要特征之一，红细胞形态呈多形性，与非肾小球源性血尿的均一形态红细胞不同，通过尿红细胞形态学检查可辅助鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。
蛋白尿：尿蛋白定量一般在0.5-3.5g/d，尿蛋白电泳多为中小分子蛋白尿，反映肾小球滤过膜受损情况。
管型尿：可见红细胞管型、颗粒管型等，红细胞管型的出现提示肾小球有出血性炎症，对诊断急性肾小球肾炎有特异性。
2.血液检查
血常规：急性期常有轻、中度贫血，与水钠潴留、血液稀释有关；白细胞计数可正常或轻度升高，若有感染灶存在，白细胞可能升高更明显。
血沉：血沉常增快，反映体内炎症反应的程度。
血清补体：血清补体C3短期内明显下降，多于起病后6-8周恢复正常，是急性肾小球肾炎的典型血清学变化，而血清补体C4一般正常，通过检测补体水平可辅助诊断及判断病情变化。
抗链球菌溶血素“O”（ASO）：部分患者ASO升高，提示近期有链球菌感染史，ASO升高程度与链球菌感染严重性相关，但ASO正常不能排除急性肾小球肾炎，因为部分患者可能感染的是其他非A组β溶血性链球菌。
肾功能：早期可出现一过性肾小球滤过率下降，表现为血肌酐轻度升高、尿素氮升高，肾小球滤过功能受损，尿量减少，随着病情好转，肾功能可逐渐恢复正常。
三、影像学检查
1.超声检查：双肾大小正常或轻度增大，实质回声增强，超声检查可排除肾脏其他结构性病变，如肾囊肿、肾结石等，对评估肾脏形态及功能有一定帮助，尤其适用于儿童患者，避免X线等检查的辐射影响。
2.肾活检：在临床诊断不明确时，如临床表现不典型、病情迁延不愈等情况，可考虑肾活检，肾活检病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球细胞增生，以系膜细胞和内皮细胞增生为主，免疫荧光检查可见IgG及C3呈颗粒状沉积于肾小球系膜区及毛细血管壁，电镜下可见肾小球上皮下有驼峰状电子致密物沉积，肾活检是明确诊断的金标准，但属于有创检查，需严格掌握适应证。
