偏头痛的发病与遗传、神经递质异常、血管因素、环境因素及其他因素有关，遗传约使60%患者有家族史，神经递质中5-羟色胺等异常，血管有收缩舒张及活性物质释放问题，环境因素包括饮食、睡眠、精神、环境刺激等，还有内分泌、药物等因素，儿童和女性偏头痛有其特点及需注意的护理方面。
神经递质异常
1.5-羟色胺（5-HT）：5-HT在偏头痛的发病中起着重要作用。当5-HT代谢或功能异常时，可能导致偏头痛发作。例如，5-HT能神经元的功能失调可能影响血管的张力和神经传导，进而引发偏头痛。研究发现，偏头痛发作时，颅内血管周围的5-HT水平会发生变化，可能导致血管收缩、舒张功能紊乱，引发头痛。
2.其他神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的失衡也可能与偏头痛有关。去甲肾上腺素参与血管收缩和疼痛调制等过程，多巴胺则与情绪、疼痛感知等相关，它们的异常都可能在偏头痛的发生发展中起到一定作用。
血管因素
1.颅内血管收缩与舒张功能障碍：偏头痛发作时，往往先出现颅内动脉收缩，导致脑血流量减少，随后颅外动脉扩张，这种血管的阶段性收缩和扩张可能引起头痛。例如，脑膜血管的收缩可能导致缺血，而随后的扩张可能刺激痛觉感受器，从而引发偏头痛的疼痛症状。
2.血管活性物质的影响：一些血管活性物质如前列腺素、缓激肽等的释放也与偏头痛的血管因素相关。前列腺素可以使血管扩张，缓激肽则能增加血管的通透性并引起疼痛，它们的异常释放可能参与了偏头痛发作时的血管变化和疼痛产生。
环境因素
1.饮食因素：某些食物可能诱发偏头痛，如含有酪氨酸的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类、巧克力、含咖啡因的饮料等。酪氨酸在体内可以转化为儿茶酚胺等物质，可能影响血管和神经功能；亚硝酸盐可能影响血管的张力；咖啡因的摄入过量或突然停止饮用都可能引发偏头痛。
2.睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差是偏头痛的常见诱因。长期睡眠不足会影响神经递质的平衡、血管调节等生理过程，从而增加偏头痛的发病风险。例如，睡眠剥夺可能导致5-HT等神经递质水平改变，进而诱发偏头痛发作。
3.精神因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题与偏头痛的发生密切相关。精神紧张时，人体会释放一些激素和神经递质，影响血管和神经功能，容易诱发偏头痛。例如，当人处于高度紧张状态时，去甲肾上腺素等神经递质分泌增加，可能导致血管收缩，引发头痛。
4.环境刺激：强光、噪音、气候变化等环境因素也可能诱发偏头痛。强光可能通过刺激视网膜神经，影响中枢神经系统；噪音会引起神经紧张，气候变化可能影响血管的舒缩功能，这些都可能成为偏头痛发作的诱因。
其他因素
1.内分泌因素：女性偏头痛患者在月经周期、妊娠期和绝经期等不同阶段的发病情况有所不同。月经前期和月经期雌激素水平的波动可能与偏头痛发作有关；妊娠期体内激素水平变化可能影响偏头痛的发作频率；绝经期后雌激素水平下降，偏头痛的发作可能会有一定变化。
2.药物因素：某些药物可能诱发偏头痛，如硝酸甘油、血管扩张剂等。硝酸甘油可以导致血管扩张，可能触发偏头痛患者的头痛发作。
对于儿童偏头痛患者，需要特别注意。儿童偏头痛的诱发因素可能与成人有所不同，比如情绪因素对儿童偏头痛的影响可能更为明显，儿童可能因为学习压力、与同伴的关系等情绪问题诱发偏头痛。在护理儿童偏头痛患者时，要关注儿童的情绪状态，给予心理疏导，同时注意保证儿童的睡眠质量和规律的生活作息，避免食用可能诱发偏头痛的食物等。对于女性偏头痛患者，在月经周期等特殊时期要更加注意避免上述诱发因素，保持情绪稳定、作息规律等。
